新生儿黄疸是怎么回事

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分，处理方式不同，严重者可导致胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。

1.胆红素生成过多：

红细胞破坏增多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，出生后血氧含量增加，过多的红细胞被迅速破坏，产生胆红素。

血红素加氧酶含量高：新生儿出生后，血红素加氧酶含量高，产生胆红素的速度增加。

旁路胆红素来源增加：其他血红素化合物，如肌红蛋白、细胞色素P450、过氧化氢酶等，在小儿体内的含量也较高，这些物质的分解也可产生胆红素。

2.肝脏胆红素代谢能力不足：

肝细胞摄取胆红素能力差：新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低，使胆红素摄取不足。

肝内结合胆红素的葡萄糖醛酸转移酶活性低：新生儿肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性均低，导致结合胆红素生成减少，排泄障碍。

肝肠循环特点：新生儿出生后，肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素还原成尿胆原和粪胆原，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，后者重吸收增加，经肠肝循环返回肝脏的胆红素增加。

3.胆红素排泄异常：

酸中毒：新生儿缺氧、窒息、酸中毒时，肝细胞能量供应不足，影响胆红素的摄取、结合及排泄。

胎粪排泄延迟：新生儿胎粪中含有较多的胆红素，如胎粪排出延迟，可使胆红素吸收增加，导致黄疸加重。

先天性肠道闭锁或狭窄：先天性肠道闭锁或狭窄可影响胆红素的排出，导致黄疸持续时间延长。

总之，新生儿黄疸的原因较为复杂，需要密切观察病情变化，及时发现问题并采取相应的治疗措施，以避免胆红素脑病的发生。