儿童晚上咳嗽厉害白天没事，可能与夜间迷走神经兴奋、卧位不当、胃食管反流、环境因素（温度过低或干燥、过敏原、刺激性气味）、疾病（上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴注综合征、胃食管反流病、百日咳、心功能不全等）有关。
1.生理原因
夜间迷走神经兴奋：儿童的神经系统发育尚未完善，夜间迷走神经兴奋性较高，导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而引起咳嗽。
卧位不当：睡眠时如果卧位不当，分泌物不易咳出，也会刺激咽喉部引起咳嗽。
胃食管反流：平卧时胃酸反流刺激食管，也会引起咳嗽。
2.环境原因
室内温度过低或干燥：寒冷或干燥的空气刺激呼吸道，可引起咳嗽。
过敏原：室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，在夜间可能会更加活跃，导致咳嗽加重。
刺激性气味：吸烟、炒菜等刺激性气味，也可能引起咳嗽。
3.疾病原因
上呼吸道感染：白天症状较轻，夜间咳嗽加重，可能是上呼吸道感染的表现。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要症状，常发生在夜间或凌晨，无明显喘息、气急等症状，但气道炎症反应存在。
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽。
其他：胃食管反流病、百日咳、心功能不全等也可能导致夜间咳嗽。
如果儿童夜间咳嗽严重，影响睡眠和生活，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持室内空气湿润，避免过敏原，调整卧位，避免刺激性气味等。
