急性心肌梗死与心绞痛的区别有哪些

急性心肌梗死与心绞痛的区别主要包括疼痛症状、诱因、伴随症状、实验室检查、并发症和预后等方面。心肌梗死疼痛更剧烈、持续时间更长、含服硝酸甘油缓解不明显，常伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状，心肌酶升高，心电图有特征性改变，易发生心律失常、心力衰竭、心脏破裂等并发症，死亡率和复发率均较高。

1.疼痛症状：

性质：心肌梗死疼痛更为剧烈，常为压榨性、闷痛；心绞痛则为压迫、发闷或紧缩感。

部位：两者疼痛部位相似，但心肌梗死范围更大，可波及整个前胸。

持续时间：心肌梗死疼痛持续时间较长，可持续数小时或更长；心绞痛一般为数分钟，多不超过15分钟。

缓解方式：舌下含服硝酸甘油后，心肌梗死疼痛缓解不明显；而心绞痛症状在数分钟内即可缓解。

2.诱因：

体力活动：心肌梗死与劳力、情绪激动等有关；而心绞痛常发生在劳力或情绪激动时。

其他：心肌梗死可在休息或睡眠时发生；心绞痛则主要发生在劳力或情绪激动时。

3.伴随症状：

恶心、呕吐：心肌梗死可伴有恶心、呕吐；而心绞痛较少出现。

呼吸困难：心肌梗死可出现呼吸困难、咳嗽等症状；心绞痛一般无此症状。

4.实验室检查：

心肌酶：心肌梗死患者心肌酶升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白等；心绞痛患者心肌酶正常。

心电图：心肌梗死的心电图特征性改变为ST段抬高或压低，T波倒置或高耸；心绞痛的心电图多无异常改变，或仅有ST段压低、T波改变。

5.并发症：

心律失常：心肌梗死易发生心律失常，如室性早搏、室性心动过速等；心绞痛一般无心律失常。

心力衰竭：心肌梗死可导致心力衰竭；心绞痛较少发生心力衰竭。

心脏破裂：心肌梗死可出现心脏破裂，死亡率极高；心绞痛一般无此并发症。

6.预后：

死亡率：心肌梗死死亡率明显高于心绞痛。

复发率：心肌梗死复发率较高；心绞痛经积极治疗后，复发率较低。

需要注意的是，急性心肌梗死和心绞痛的症状有时可能不典型，容易漏诊或误诊。对于高危人群，如老年人、高血压、糖尿病、高血脂等患者，出现胸部不适症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。