急性心肌梗死要做冠状动脉造影吗

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性非st段抬高型心肌梗死有哪些表现

急性非st段抬高型心肌梗死主要表现为胸痛、呼吸困难及心跳节律异常等，详情如下： 1、胸痛 胸痛是患者常见的症状，一般持续时间较长，程度较重，主要发生在在胸骨后部、心前区或左胸部，部分患者还可放射至颈部、下颌或背部上方。 2、呼吸困难 当患者心肌缺氧和心脏功能受损时，可出现呼吸急促、喘息或呼吸困难的症状。 3、心跳节律异常 患者还会出现心律失常的情况，主要表现为心悸、心跳加速、心跳不规则等。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

如何治疗陈旧性心肌梗死

陈旧性心肌梗死指的是陈旧性心肌梗塞，陈旧性心肌梗塞的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应该卧床休息，保证环境安静，减少不良刺激，出现缺氧的情况时，应该遵医嘱使用鼻导管吸氧。 2.药物治疗 患者可以根据医生的指示使用酒石酸美托洛尔胶囊、盐酸普萘洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物，减少心肌耗氧量，减轻心肌缺血的情况。 3.手术治疗 保守治疗无效时，患者应该进行经皮冠状动脉介入术、冠脉搭桥术等手术，恢复正常的血液供应，促进陈旧性心肌梗塞康复。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右室心肌梗死心电图表现

心肌梗死是指急性心肌梗死，右室急性心肌梗死心电图表现通常有ST段抬高、T波倒置、R波递增等。 1、ST段抬高 右室急性心肌梗死患者的心肌组织发生损伤，V1导联的ST段可能出现抬高。 2、T波倒置 T波倒置常见于发生急性心肌梗死的患者，特别是在V1导联。T波倒置的程度与梗死范围相关。 3、R波递增 在V1导联上，R波的振幅可以递增，即R波从V1到V6导联依次递增，属于右室急性心肌梗死比较典型的表现之一。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是心肌缺血型改变

心肌缺血型改变是指心脏在缺血状态下而出现的一系列表现。 心肌缺血型改变是指心肌在血液供应不足的情况下出现的一系列生理和电生理改变，主要是由于冠状动脉供血不足而引发的。患者的心电图上可以观察到ST段的异常变化，包括ST段压低、ST段抬高等，同时T波的形态可能发生改变，可能变得尖锐、对称或倒置。如果存在这些改变，建议及时就医采取进一步的评估和诊断，以确定引起原因并采取相应的治疗。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

无痛性心肌梗死的饮食禁忌是什么

无痛性心肌梗死的饮食禁忌主要包括忌高脂肪的食物、忌高盐的食物、忌刺激性的食物等。 1、忌高脂肪的食物 患者应避免食用肥肉、动物肝脏、炸鸡等高脂肪的食物，否则会增加血液粘稠度，导致血流循环不畅，从而加重病情。 2、忌高盐的食物 如咸菜、腊肉、腊肠等，以免摄入过多的盐分，导致水钠潴留，加重心脏负担。 3、忌刺激性的食物 常见的有辣椒、生葱、生蒜、胡椒、芥末等，此类食物会对心脏产生一定刺激，可导致心跳加速，不利于病情的控制。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

下壁心肌梗塞有什么症状

下壁心肌梗塞一般是指下壁心肌梗死，下壁心肌梗死的症状一般包括胸痛、呼吸困难、出冷汗等。 1.胸痛 下壁心肌梗死发生时，会导致冠状动脉供血不足，引起心肌组织缺氧，心肌缺氧便会引发胸痛。 2.呼吸困难 出现下壁心肌梗死时，心脏右室的泵血功能可能受到影响，导致血液回流到肺部不畅，引起肺淤血。肺部充血和水肿会增加肺组织的阻力，使呼吸变得困难。 3.出冷汗 下壁心肌梗死会引发剧烈胸痛，疼痛刺激可以通过神经递质的释放，影响自主神经系统，导致患者出现出冷汗的现象。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌缺血是心脏病吗

心肌缺血是不是心脏病，需要根据自身的情况进行分析。 对于长时间运动，造成心脏部位的负担加重，出现短暂性的心肌缺血情况，一般属于生理性的现象，适当的休息后能够缓解，不是心脏病。若是因为自身患有心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等原因，影响心脏正常的供血，导致心肌缺血情况，通常是心脏病。 建议存在心肌缺血情况的人群，需要到医院检查原因，根据具体的病因积极治疗。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性下壁心肌梗死怎么办

急性下壁心肌梗死的解决方法通常包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。 1.一般治疗 患者需卧床休息，可以降低心脏负荷，还需居住在安静的环境中，以免打扰患者休息。 2.药物治疗 患者需遵循医生指导服用抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等药物，可以维持心脏正常运行。 3.物理治疗 如果患者的心肌出现缺氧，需及时通过面罩吸氧、鼻导管吸氧等方法进行处理，能改善缺氧现象。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

下壁心肌缺血是什么意思

下壁心肌缺血是指患者的心脏的冠状动脉内存在狭窄的病变情况，有时会引发患者心肌缺血，导致胸闷胸痛的问题。 在患者患下壁心肌缺血的最初，心脏在冠状动脉内存在狭窄的病变情况下缺血并不严重，所以在运动过后患者出现气促，以及乏力的情况，但平时身体正常。下壁心肌缺血严重时，也就是冠状动脉内存在狭窄的病变情况加重时，导致胸闷、心悸等症状，部分患者可伴随一定程度呼吸困难的问题，有可能引发不稳定型心绞痛，导致心脏出现疼痛。 确定患有下壁心肌缺血，患者应该在医生的帮助下，使用阿伐他汀，或者辛伐他汀，改善血管动脉粥样硬化的情况，缓解下壁心肌缺血的症状。如果病症严重需要通过手术，安放支架，帮助血管改善狭窄的问题，从而帮助改善下壁心肌缺血的病症。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心肌缺血中药可以调理好吗

心肌缺血中药一般可以调理好，但具体的情况因人而异。具体分析如下： 引起心肌缺血的原因不同，治疗的方法也是有所差异的。如果心肌缺血可能是长时间情绪过度激动造成的，还可能是焦虑的原因所致，而经常从事重体力的劳动，也有可能引发心肌缺血的状况。而在患有糖尿病以及高血压疾病，从而会间接地造成患者的心肌缺血，不同原因的心肌缺血和中药调理情况有所不同，如果是生理性因素造成的心肌缺血通过服用中药调理的方式可以达到较好的作用；但如果是慢性疾病造成的心肌缺血，通过中药治疗虽然可以起到缓解的效果，但并不能够达到完全治疗的目的。 除了通过中药治疗之外，在平时还应保持良好的生活习惯和良好的心态，还应适当的进行一些运动，同时也应放松心情。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌缺血会造成心律失常吗

心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因，比如心绞痛，甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统，而诱发出多种类型的心律失常，包括缓慢性的心律失常，比如传导阻滞、心动过缓，也可以出现一些快速性的心律失常，比如房性早搏、室性早搏、心动过速，包括房性心动过速、室性心动过速，甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室颤等引起心源性猝死的恶性心律失常产生。因此，心肌缺血本身可以引起心律失常。对于这样的情况，需要积极去纠正心肌缺血，从而可以从根本上缓解或是减少心律失常的发生，是非常重要的治疗手段。

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

心肌梗死的急救措施

心肌梗死的急救措施对于一般人来讲，能做的事情不多，如果出现急性心肌梗死的表现，比如程度比较严重胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等症状持续超过20分钟、30分钟不缓解，往往提示发生了急性心肌梗死，此时所要做的第一件事情就是拨打急救电话，及时到医院就诊。尽量不要乘坐私家车到医院，因为急性心肌梗死的病情变化是瞬息万变的，在就医的过程中很多病人可能会出现恶性心律失常，最常见的就是室颤，私家车上没有急救的设备，无法做到很好的救治，在就医的途中如果发现这些恶性心律失常，就失去了最宝贵的救治机会，如果拨打急救电话，由急救车来送往医院，可以在车上进行除颤、心肺复苏等急救措施，能使患者得到比较好的预后结果。除了这些以外，也鼓励正常人都去参加一些心肺复苏的急救培训，如果一旦身边的人发生这些情况，尤其是在身边倒地猝死的时候可以施以援手，为患者争取到宝贵的送医的时间。

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

怎样判断心肌缺血的程度

心肌缺血其实是冠心病的表现，冠心病的发生原理就是由于血管内长了斑块，造成血管的狭窄、阻塞，远端的血流不够了，出现了一些心肌缺血的临床表现。判断心肌缺血的程度，有一些主观的判断方法，也有一些客观的判断方法。主观的判断方法比较简单，可以用病人自己的主观感受，比如原来可以爬三层楼，没有任何不舒服，现在爬到了两层楼就开始出现胸痛、胸闷这些情况，则提示心肌缺血的程度可能是加重了。另外也可以用客观检查的手段来帮助判断，比如平板运动实验，通过平板运动实验可以客观记录患者在活动量多大的时候出现心肌缺血，可以对于心肌缺血的程度有比较客观的把握。还有一些有创的检查手段，包括冠脉CT、FFR，冠脉造影中所使用的FFR都是比较精准直接测量血流的一些方法，可以帮助判断心肌缺血的程度。

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

如何区分心肌缺血和心肌梗死？

在心肌灌注显像下，如果是典型的冠心病心肌缺血，往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后，才会出现明显的心肌灌注缺损区，属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像，都存在固定性的灌注缺损，为不可逆性的灌注缺损。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌缺血的症状吃什么

心肌缺血症状分为五型，一种是隐匿性心肌病冠心病，第二种是心绞痛，第三种是心肌梗死，第四种是缺血性心肌病，第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样，所以需要去医院就诊，明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌缺血的原因

心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块，而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度，比如狭窄程度大于50%，而导致心肌的绝对或相对供血不足，从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血，患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状，建议及时就医。