满月脸、水牛背，原来是肾上腺肿瘤惹的祸

患者来院时面色红润多脂，自述腹部有紫纹，自测血压为150/98mmHg，伴有头痛，且自觉近来肥胖明显，走两步就觉乏力，遂来院就诊。经体格检查，患者呈现躯体肥胖、四肢不胖的“向心性肥胖”，有头秃、面圆的“满月脸”，色深红晦暗有疮疤，颈后和两肩多脂肪如“水牛背”，皮肤薄，下腹两侧有紫纹。鉴于患者表现，初步怀疑为肾上腺疾病，但具体分型需进一步检查明确。

一、治疗经过

1.为患者进行血、尿皮质醇，血尿醛固酮浓度和血浆肾素活性的检查，结果显示血、尿皮质醇水平升高，肾素及醛固酮水平正常。

2.CT检查发现右侧肾上腺有占位性病变，直径约4cm。

结合检查结果确诊为右侧肾上腺肿瘤，建议手术，患者同意后行腹腔镜下右侧肾上腺占位切除术，手术顺利，术后安全返回病房。术后6小时患者生命体征平稳给予半卧位，以利呼吸功能恢复。

二、治疗效果

经过1周恢复，患者局部伤口恢复良好，无感染等不适，头痛症状减轻，患者对治疗效果满意，符合预期。

三、注意事项

叮嘱患者继续补充激素治疗，口服强的松并逐渐减量，定期复查皮质醇水平。同时要合理安排膳食，制定合理运动计划以控制体重。

四、个人感悟

肾上腺肿瘤有良性和恶性之分，多为良性，主要临床表现有高血压、代谢紊乱、糖尿病倾向及骨质疏松等，常见表现如库欣综合征、醛固酮增多症、儿茶酚胺血症等，严重时可出现精神症状。由此可见定期体检的重要性，这样才能尽早发现异常情况。