甲状腺乳头状癌通常需要全部切除。以下是一些需要考虑的因素：
1.癌症特征：甲状腺乳头状癌通常生长缓慢，局部侵犯较轻，且较少发生远处转移。因此，手术切除是治疗的主要方法。
肿瘤大小和位置：如果肿瘤较小且局限在甲状腺的一侧，通常可以进行单侧腺叶切除。然而，如果肿瘤较大、双侧腺叶受累或存在颈部淋巴结转移，可能需要进行全甲状腺切除。
多灶性病变：如果甲状腺内发现多个乳头状癌病灶，或存在癌灶侵犯周围组织的情况，全甲状腺切除可能更有利于控制癌症。
2.复发风险：甲状腺乳头状癌的复发风险与多种因素相关，包括肿瘤大小、多灶性、侵犯程度、年龄等。完全切除甲状腺可以降低复发的风险。
高危因素：某些高危因素，如肿瘤侵犯甲状腺周围组织、存在颈部淋巴结转移或远处转移，可能增加复发的风险。在这些情况下，全甲状腺切除可能更有助于减少复发的可能性。
3.术后管理：全甲状腺切除后，患者需要接受甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能正常。此外，定期进行甲状腺球蛋白检测和颈部超声检查对于监测癌症的复发和转移非常重要。
需要注意的是，对于每个患者，医生会根据具体情况进行个体化的评估，并制定最适合的治疗方案。在决定治疗方案之前，患者和家属可以与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。
此外，对于一些特殊人群，如年轻患者、有强烈生育需求的患者或存在其他健康问题的患者，医生可能会采取更加保守的手术策略，如单侧腺叶切除联合颈部淋巴结清扫。这些患者的治疗决策通常需要综合考虑多种因素，包括癌症的特征、患者的意愿和生活质量等。
总之，甲状腺乳头状癌通常需要全部切除，但具体的治疗方案应根据患者的具体情况来确定。患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解治疗的选择和潜在的风险，并做出明智的决策。
