晚上一直咳嗽厉害可能是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等疾病引起，也可能是其他原因，建议及时就医，明确原因，在医生的指导下进行治疗。
1.咳嗽变异性哮喘
这是一种以慢性咳嗽为主要表现的疾病，常在夜间或凌晨发作。患者可能还伴有喘息、气急等症状。治疗通常需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素等药物。
2.胃食管反流病
胃酸反流刺激食管和喉部可导致咳嗽。患者可能同时有烧心、反酸、嗳气等症状。治疗包括改变饮食习惯、使用抑酸药等。
3.上气道咳嗽综合征
由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器引起咳嗽。患者可能同时有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。治疗主要针对鼻部疾病。
4.慢性阻塞性肺疾病
多见于长期吸烟或有慢性咳嗽、咳痰病史的人群，常伴有呼吸困难。治疗包括戒烟、使用支气管扩张剂和糖皮质激素等。
5.心功能不全
平卧时回心血量增加，肺部淤血，可引起咳嗽。患者可能同时有下肢水肿、活动后气促等症状。治疗主要针对心功能不全。
6.其他原因
如感染后咳嗽、变应性咳嗽、药物相关性咳嗽等。
如果晚上咳嗽厉害，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、肺功能、支气管激发试验等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，以下措施也有助于缓解咳嗽：
1.保持室内空气湿润
可以使用加湿器增加空气湿度。
2.避免诱因
如避免吸烟、避免接触过敏原、避免冷空气刺激等。
3.调整体位
睡觉时可将床头抬高，有助于减少反流。
4.饮食调整
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免过甜、过咸的食物。
5.药物治疗
在医生的指导下使用止咳药物。
需要注意的是，对于儿童、老年人、孕妇或有其他基础疾病的人群，咳嗽可能意味着更严重的问题，应尽快就医。此外，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、咯血、呼吸困难等，也应及时就医。
