羊水栓塞是一种罕见但严重的分娩并发症,可导致呼吸循环衰竭、过敏性休克、DIC及肾衰竭等危害,甚至遗留后遗症,病死率高。治疗主要包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、抗DIC及器官功能支持等措施。预防方面,应严格掌握催产素使用指征,人工破膜时注意操作,密切观察产程。
1.呼吸循环衰竭:这是羊水栓塞最常见的危害,会导致产妇出现呼吸困难、呛咳、昏迷、心脏骤停等症状。
2.过敏性休克:羊水栓塞可引起全身过敏反应,导致血压下降、心率加快、皮肤苍白、四肢发冷等症状。
3.DIC及肾衰竭:羊水栓塞会激活凝血系统,导致弥散性血管内凝血(DIC),使产妇出现出血不止的情况。同时,DIC还可能导致肾衰竭,进一步加重病情。
4.羊水栓塞后遗留症:部分羊水栓塞患者经过抢救后可能存活,但可能会留下一系列后遗症,如神经系统损伤、心肌梗死、肺动脉高压等。
对于羊水栓塞,一旦怀疑或确诊,应立即采取以下措施进行治疗:
1.抗过敏:使用肾上腺素、糖皮质激素等药物缓解过敏反应。
2.解除肺动脉高压:使用氨茶碱、阿托品等药物降低肺动脉高压。
3.抗休克:快速补充血容量,纠正酸中毒,使用多巴胺、间羟胺等药物升压。
4.抗DIC:使用肝素、抗纤溶药物等防止DIC进一步发展。
5.器官功能支持:对出现呼吸困难的患者给予呼吸机辅助通气,对出现肾衰竭的患者进行透析治疗等。
羊水栓塞的预防非常重要,主要包括以下措施:
1.严格掌握催产素的使用指征,避免宫缩过强。
2.人工破膜时应在宫缩间歇期进行,并注意控制破膜的速度和羊水的流出量。
3.密切观察产程,及时发现并处理羊水栓塞的高危因素。
需要注意的是,羊水栓塞可发生于任何孕周的分娩过程中,且起病急、病情凶险,病死率高。因此,产妇在分娩过程中如有任何异常情况,应及时告知医生。同时,医生也应具备高度的警惕性和应急处理能力,以保障产妇的生命安全。



