月经推迟20天并两次出血，可能是怀孕，也可能是月经失调或其他妇科疾病引起，需及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生指导下进行治疗。
1.怀孕：
怀孕后先兆流产可能导致阴道出血，常伴有下腹疼痛。
宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，也可能引起阴道出血。
少数情况下，怀孕后还会来月经，但月经量会比正常月经少。
2.月经失调：
生活方式改变、压力过大、过度节食、长期服用避孕药等都可能导致月经失调。
多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病也可能引起月经紊乱。
3.其他：
子宫内膜息肉、子宫肌瘤等妇科疾病可能导致月经异常。
全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能引起异常出血。
如果出现月经推迟20天并两次出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血HCG（人绒毛膜促性腺激素）、B超等，以确定原因。
对于有性生活的女性，如果月经推迟，首先应考虑怀孕的可能。可以自行购买验孕棒进行检测，但验孕棒可能出现假阳性或假阴性结果，因此最准确的方法是就医进行血HCG检测。
如果排除了怀孕，医生会进一步进行检查，以明确月经失调的原因。可能会进行B超检查、性激素六项检查等，以了解子宫、卵巢的情况和内分泌水平。
治疗方法因病因而异。如果是怀孕后先兆流产，需要根据具体情况决定是否需要保胎治疗；如果是宫外孕，可能需要手术治疗；如果是月经失调，治疗方法包括药物调整月经周期、治疗内分泌疾病等。
此外，无论原因如何，都应该注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。
2.避免过度劳累和压力过大，学会调节情绪。
3.如果有其他疾病，应积极治疗。
4.不要自行服用药物，尤其是调经药物，以免加重病情或影响诊断。
需要注意的是，以上内容仅供参考。每个人的情况可能不同，具体的诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果对月经异常有疑虑，应及时就医，以便获得及时的诊断和治疗。
