咬牙时耳朵里面疼可能是外耳道炎、中耳炎等耳部疾病引起，也可能与耳周组织病变有关，还可能是其他原因导致。持续不缓解或伴有其他症状时，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1.外耳道炎
外耳道皮肤损伤或感染可能导致外耳道炎，咬牙时咀嚼肌运动可能牵拉刺激外耳道，引起疼痛。
原因：外耳道进水、耵聍栓塞、长期用不洁物挖耳等可损伤外耳道皮肤；外耳道皮肤长时间浸渍、潮湿，可导致细菌感染。
建议：
保持外耳道干燥，避免进水。
不要频繁用挖耳勺或棉签挖耳，以免损伤外耳道皮肤。
避免长时间佩戴耳机，以免耳道潮湿。
如果有耵聍栓塞，应请医生用专业工具取出。
可在医生的指导下使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液。
2.中耳炎
中耳炎可导致中耳腔积液或积脓，咬牙时咀嚼肌运动可能刺激中耳，引起疼痛。
原因：中耳炎可由细菌或病毒感染引起，常见于感冒、上呼吸道感染后。
建议：
及时就医，进行相关检查，如耳镜检查、听力检查等，以明确诊断。
根据医生的建议使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，如阿莫西林、利巴韦林等。
保持耳部清洁，避免耳道进水。
避免用力擤鼻涕，以免导致中耳炎加重。
3.耳周组织病变
耳周组织的病变，如耳周淋巴结炎、腮腺炎等，也可能引起咬牙时耳朵疼痛。
原因：耳周组织的感染、炎症等可导致淋巴结肿大、疼痛。
建议：
及时就医，进行相关检查，如血常规、超声等，以明确诊断。
根据医生的建议使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
注意休息，避免劳累。
保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
此外，咬牙时耳朵里面疼还可能与其他原因有关，如颞下颌关节紊乱综合征、耳部肿瘤等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣、眩晕等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
需要注意的是，儿童、孕妇、老年人等特殊人群，如果出现咬牙时耳朵疼痛，应及时就医，因为他们的身体状况可能与成年人不同，需要特别关注。
