咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病等疾病都可能导致白天有轻微的咳嗽，晚上咳嗽的很厉害这一症状。具体原因和建议如下：
咳嗽变异性哮喘：气道高反应性是其重要的病理生理机制之一。建议及时就医，进行肺功能、支气管舒张试验等检查，以明确诊断。治疗上主要采用吸入糖皮质激素、支气管舒张剂等药物。
上气道咳嗽综合征：除了鼻部疾病外，咽部的疾病如慢性咽炎、扁桃体炎等也可引起咳嗽。治疗上主要针对病因进行治疗，如治疗鼻部疾病、抗感染等。
胃食管反流病：胃酸反流可刺激咽喉部，引起咳嗽。建议改变生活方式，如抬高床头、避免睡前2~3小时进食等。药物治疗主要包括抑酸药、促胃肠动力药等。
根据白天有轻微的咳嗽，晚上咳嗽的很厉害这一症状，可能是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病等疾病引起，以下是可能的原因和建议：
1.咳嗽变异性哮喘
原因：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。气道高反应性是其重要的病理生理机制之一。
建议：及时就医，进行肺功能、支气管舒张试验等检查，以明确诊断。治疗上主要采用吸入糖皮质激素、支气管舒张剂等药物。
2.上气道咳嗽综合征
原因：除了鼻部疾病外，咽部的疾病如慢性咽炎、扁桃体炎等也可引起咳嗽。
建议：治疗上主要针对病因进行治疗，如治疗鼻部疾病、抗感染等。
3.胃食管反流病
原因：胃酸反流可刺激咽喉部，引起咳嗽。
建议：改变生活方式，如抬高床头、避免睡前2~3小时进食等。药物治疗主要包括抑酸药、促胃肠动力药等。
4.其他原因
感染后咳嗽：急性呼吸道感染后咳嗽可能持续数周甚至数月，多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。
其他：心因性咳嗽、变应性咳嗽等也可引起慢性咳嗽。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要根据个人的病史、症状、体征及相关检查来综合判断。对于长期咳嗽的患者，建议及时就医，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，咳嗽的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。同时，患者应注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，避免烟雾等刺激。
