子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,好发于30-50岁女性,确切病因不明,多无明显症状,常见症状有月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛腰酸、排尿排便异常、贫血等。无症状者一般不需要治疗,有症状者根据病情选择期待疗法、药物治疗或手术治疗。有生育要求者应在孕前进行全面检查和评估,并根据肌瘤情况选择合适的治疗方法和怀孕时机。
子宫肌瘤的确切病因并不十分清楚,与激素水平有关系的,多无明显症状,仅在体检时偶然发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性等有关。常见的症状有:
1.月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
2.腹部肿块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
3.白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4.腹痛、腰酸:下腹坠胀、腰背酸痛,经期加重。
6.贫血:长期月经过多可导致继发性贫血,出现面色苍白、乏力等症状。
如果子宫肌瘤患者还未怀孕,建议先进行治疗,待病情稳定后再考虑怀孕。治疗方法主要包括以下几种:
1.期待疗法:肌瘤较小,无症状,无恶变倾向,一般不需要治疗,尤其是近绝经年龄患者,肌瘤多可萎缩或消失,每3-6个月随访一次。
2.药物治疗:适用于肌瘤不大、月经量增多不明显者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。
3.手术治疗:适用于肌瘤较大、症状明显、保守治疗无效者。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
需要注意的是,子宫肌瘤患者在治疗期间应注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,避免情绪波动,同时应注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换内裤。饮食上应注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,避免食用辛辣、刺激性食物。
对于有生育要求的子宫肌瘤患者,建议在孕前进行全面的检查,包括子宫肌瘤的大小、位置、数量等,以及其他可能影响怀孕的因素,如输卵管通畅性、排卵功能等。如果子宫肌瘤较大,或位于子宫黏膜下,可能会影响受精卵着床,导致流产、早产等不良妊娠结局。因此,建议在孕前进行子宫肌瘤剔除术,或在医生的指导下选择合适的怀孕时机。
总之,子宫肌瘤患者在备孕前应进行全面的检查和评估,根据自身情况选择合适的治疗方法,并在医生的指导下进行备孕。同时,应注意定期复查,密切关注肌瘤的变化情况,以便及时调整治疗方案。



