肛门上长小肉疙瘩的常见原因众多：
一、可能是直肠息肉，要是息肉距离肛门较近且蒂较长，长期受大便刺激，容易使息肉脱出肛门，进而导致肛门周围出现质地软的肿物。直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其发病原因可能与遗传、炎症刺激、饮食等因素有关。息肉较小时一般无明显症状，当息肉逐渐增大或脱出肛门时，可能会出现便血、脱垂、腹痛等症状。
二、可能是肛裂引起的前哨痔，长期的慢性肛裂会引发肛裂肥大肛乳头和前哨痔，在肛周表现为局部痔静脉淤积肿胀，从而形成袋装结构，被称为前哨痔。肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡的疾病。肛裂的主要症状包括肛门疼痛、便血、便秘等。前哨痔是肛裂裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻而形成的皮赘。
三、若肛门口可见肿物，可能是混合痔，尤其是外痔，外痔分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔。表现为肛周可见质地柔软的肿物，活动度可，触摸无疼痛，但若局部形成血栓或局部发炎形成炎性外痔，就会表现为肛周质地硬的肿物，触摸时一般疼痛呈阳性，此时需要紧急手术切除。混合痔是指内痔和外痔同时存在的情况，其症状包括便血、肿物脱出、疼痛、瘙痒等。
总之，肛门上长小肉疙瘩的原因多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果发现肛门周围有异常肿物，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
