刷牙时喉咙有痰并伴有出血，可能与以下原因有关。
1.口腔疾病
口腔溃疡：口腔黏膜破损、溃疡，也可能引起出血。
2.鼻腔疾病
鼻炎、鼻窦炎：鼻腔分泌物增多，倒流至喉咙，可能刺激喉咙引起咳嗽、咳痰，甚至痰中带血。
鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲导致鼻腔结构异常，容易引起鼻出血，血液也可能流入喉咙。
3.咽喉疾病
咽炎：咽部黏膜炎症，在刷牙时可能刺激咽部引起咳嗽、咳痰，严重时可能导致痰中带血。
扁桃体炎：扁桃体发炎时，表面可能有脓性分泌物，吞咽或咳嗽时可能导致痰中带血。
喉部疾病：喉部炎症、息肉、新生物等也可能引起喉咙不适和出血。
4.全身性疾病
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可能导致凝血功能障碍，引起皮肤、黏膜出血，包括刷牙时喉咙有痰并伴有出血。
其他：高血压、维生素C缺乏、肝硬化等全身性疾病也可能引起喉咙出血。
如果经常出现刷牙时喉咙有痰并伴有出血的情况，建议及时就医，进行详细的口腔、鼻腔、喉部检查，以及必要的血液检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持口腔清洁，避免用力咳嗽和擤鼻，避免食用辛辣刺激性食物。
对于儿童、老年人、孕妇以及有其他基础疾病的人群，刷牙时喉咙有痰并伴有出血更应引起重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。
