肛门长了一个疙瘩，起初有疼痛感，

肛门长疙瘩伴疼痛可能是外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、肛裂等肛肠疾病引起，也可能是其他疾病导致，需及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在就医前，应注意保持肛门清洁，避免食用辛辣食物，避免久坐久站，不要自行挤压或搔抓疙瘩。

1.外痔：肛门缘皮肤皱襞突起，皮下有曲张的静脉丛，排便或增加腹压时，肛门缘静脉破裂，血液渗至皮下，使皮肤隆起形成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。外痔表面盖以皮肤，可以看见或摸到，排便或增加腹压时，局部有肿胀，疼痛，有异物感。

2.内痔：内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，表面覆盖着粘膜，平时不明显，在排便或增加腹压时，痔核即肿胀脱出肛门外，呈暗紫色，表面水肿，内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，有时是便后痔核脱出肛门外。

3.混合痔：混合痔是内痔和外痔的混合体，内痔发展到一定程度后，在排便或增加腹压时，内痔和外痔的静脉丛同时破裂，血液渗至皮下，使皮肤隆起形成圆形或椭圆形肿块。

4.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，可形成脓肿，表现为肛门周围的肿块，伴有疼痛、发热等症状。

5.肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。

无论是什么原因导致的肛门长疙瘩并伴有疼痛，都需要及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、坐浴、手术等。

在就医之前，建议注意以下几点：

1.保持肛门清洁，避免感染。

2.避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。

3.避免久坐、久站，适当活动。

4.不要自行挤压或搔抓疙瘩，以免加重感染。

需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、免疫力低下者等，肛门长疙瘩并伴有疼痛可能需要更加重视，及时就医，以免延误病情。