术后并发症有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、术后复发等,注意观察生命体征及引流情况,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症,补充钙剂和维生素D,避免颈部剧烈活动,饮食适当限制含碘食物摄入,不适及时告知医生。
1.呼吸困难和窒息
这是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因有切口内血肿形成、喉头水肿、气管塌陷等。主要表现为进行性呼吸困难、发绀、烦躁、甚至窒息。一旦发生,应立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速去除血肿,如有需要做气管切开或气管插管。
2.喉返神经损伤
一侧喉返神经损伤,大多引起声音嘶哑,可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音。双侧喉返神经损伤,可导致失声或严重的呼吸困难,需做气管切开。
3.喉上神经损伤
若损伤外支,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低。内支损伤,则使喉部黏膜感觉丧失,容易发生误咽,尤其是饮水时。
4.手足抽搐
手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累,都可引起甲状旁腺功能减退,导致血钙下降,出现手足抽搐。多在术后1~3日出现。
5.甲状腺危象
是甲状腺大部分切除术后的严重并发症,与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。主要表现为高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、腹泻。
6.术后复发
由于腺体切除的多少及是否残留有病变组织等因素影响,术后可能会复发。
7.其他
如低血钙抽搐、甲状腺功能减退等。
为了减少并发症的发生,术后应注意观察生命体征及引流情况,保持呼吸道通畅,给予吸氧、雾化吸入等,协助患者排痰,预防肺部并发症。同时,要注意补充钙剂和维生素D,预防手足抽搐。术后应避免颈部剧烈活动,防止伤口出血。饮食上应注意适当限制含碘食物的摄入,避免食用辛辣、刺激性食物。
如果术后出现呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等不适,应及时告知医生,以便进行相应的处理。