下颌有声音并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.颞下颌关节紊乱病：这是一种常见的口腔疾病，主要影响颞下颌关节的正常功能。症状包括下颌运动时的声音、疼痛、咀嚼困难等。
2.关节炎：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病可能导致关节炎症，影响下颌关节，引起疼痛和声音。
3.肌肉紧张或损伤：过度使用下颌肌肉、咀嚼硬物或咬合不正等原因可能导致肌肉紧张或损伤，引起下颌疼痛和声音。
4.韧带损伤：下颌关节周围的韧带损伤也可能导致疼痛和声音。
5.牙齿问题：如龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等牙齿疾病可能引起下颌疼痛。
6.神经系统问题：三叉神经痛、面神经麻痹等神经系统问题也可能导致下颌疼痛和声音。
7.其他原因：口腔肿瘤、颞下颌关节脱位等也可能引起类似症状。
如果出现下颌有声音并伴有疼痛，应及时就医，进行详细的口腔检查和评估。医生可能会采取以下措施：
1.病史采集：询问症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等。
2.口腔检查：检查口腔内的牙齿、牙龈、口腔黏膜等，评估下颌关节的运动和稳定性。
3.影像学检查：如X线、CT、MRI等，以了解下颌关节和周围结构的情况。
4.实验室检查：根据需要，可能会进行血液检查等，排除其他全身性疾病。
治疗方法根据病因而定，可能包括以下措施：
1.保守治疗：对于轻度的颞下颌关节紊乱病或肌肉紧张，可能采用休息、热敷、冷敷、物理治疗、咬合调整等方法。
2.药物治疗：根据疼痛程度，医生可能会开具止痛药、消炎药等。
3.注射治疗：在严重情况下，可能需要进行关节内注射或神经阻滞治疗。
4.手术治疗：在极少数情况下，如存在严重的结构损伤或疾病，可能需要手术治疗。
此外，保持良好的口腔卫生、避免过度使用下颌、纠正咬合问题等也有助于预防和缓解症状。
需要注意的是，对于长期存在或严重的下颌疼痛和声音，应尽早就医，以便早期诊断和治疗。同时，在就诊过程中，应如实告知医生症状的详细情况，以便医生做出准确的诊断和提供合适的治疗方案。
