原发性甲减
原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的95%，其病因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物及基因突变等。患者可出现代谢率降低、精神神经系统、心血管系统、消化系统等方面的症状，严重可导致黏液性水肿昏迷。主要通过甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、影像学检查等进行诊断，治疗方法为左甲状腺素替代治疗，终身服药，定期复查。
原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的95%。以下是关于原发性甲减的一些信息：
1.病因：
甲状腺破坏：包括手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期过量碘摄入可能导致甲减。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等。
基因突变：某些基因突变也可能导致甲状腺功能减退。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加等。
精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡等。
内分泌系统：月经过多、经期延长、不孕等。
黏液性水肿昏迷：是甲减的严重并发症，多在冬季寒冷时发病，表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、皮肤苍白、低钠血症等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检测：桥本甲状腺炎患者常伴有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
左甲状腺素（L-T4）替代治疗：是甲减的主要治疗方法，目标是将血清TSH水平控制在正常范围内。
治疗剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素个体化调整。
定期复查：治疗期间应定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
其他：病因治疗（如桥本甲状腺炎患者需避免碘摄入）、对症治疗（如补充甲状腺激素治疗黏液性水肿昏迷）等。
5.注意事项：
原发性甲减需要终身替代治疗，患者应遵医嘱按时服药，不得自行停药或增减剂量。
服药期间应定期复查甲状腺功能，以便及时调整药物剂量。
避免过度劳累、感染、寒冷等刺激，以免加重病情。
孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，应在备孕时及孕期密切监测甲状腺功能，及时调整治疗方案。
总之，原发性甲减是一种常见的内分泌疾病，早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。患者应积极配合医生治疗，定期复查，注意饮食和生活方式的调整，以提高生活质量。
