肛门疼痛可能由肛裂、外痔、内痔、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛门异物损伤、肛门直肠神经官能症及其他肛管直肠疾病等引起。
1.肛裂
肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂的主要症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛门疼痛多剧烈，有典型的周期性，即排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后又出现剧烈疼痛，可持续数小时，伴有习惯性便秘。
2.外痔
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见或摸到，排便时或久站、咳嗽、劳累、负重时肿胀疼痛，加剧，行走不便。
3.内痔
内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧[1,2]。
4.肛窦炎
肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变，常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。是肛管直肠部位感染性疾病之一，常并发肛乳头炎[1,2]。
5.肛周脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染[1,2,3]。
6.直肠癌
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占65%左右）。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势[1,2,3,4]。
7.肛门异物损伤
如果肛门周围有异物，如鱼刺、牙签、枣核等，可能会刺伤肛门，引起疼痛。此外，肛门周围的皮肤或黏膜受到损伤，如肛裂、擦伤等，也会引起疼痛[1,2]。
8.肛门直肠神经官能症
阴部神经症候群、直肠炎症等均可引起肛门直肠疼痛；肛管因受刺激而痉挛，或有裂口很深，刺激末梢神经，产生疼痛[1,2]。
9.其他
肛管直肠恶性肿瘤、肛门周围皮肤病、肛管直肠外伤等也可引起肛门疼痛[1,2]。
需要注意的是，肛门疼痛可能是多种疾病的症状之一，如果出现肛门疼痛，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗[1,2]。
