肛裂是肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，好发于青壮年，儿童和老年人较少，其主要症状为疼痛、便秘和出血，可通过肛门视诊、指诊、窥肛器检查等方式确诊，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预后与肛裂的轻重程度、治疗是否及时得当有关。
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。肛裂好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂的临床症状表现为疼痛、便秘和出血。
1.病因
肛管局部解剖因素：肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差；肛提肌大部分附着于肛管两侧，因此肛管前部和后部不如两侧坚强，容易损伤；肛管和直肠形成肛管直肠角，使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
外伤：慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人惧怕排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加剧。如此往复，形成恶性循环。
感染：齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。
2.症状
疼痛：典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状，初有便意时即感到肛门内灼痛和刀割样疼痛，排便时疼痛加剧，便后数分钟疼痛可减轻或缓解，称为疼痛间歇期，随后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。
便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加剧，如此往复，形成恶性循环。
出血：一般出血量较少，粪便表面带血，或便后手纸带血，或滴血，血色鲜红，不与粪便相混。
3.检查
肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期肛裂外，肛门部常有较多的分泌物。
指诊：因括约肌痉挛肛门指诊时可触及括约肌间沟，指诊时应轻柔，因粗暴的检查可导致肛裂加重，引起肛门剧烈疼痛。
窥肛器检查：可见卵圆形或椭圆形溃疡，底浅，表面覆有灰白色或带红色的肉芽组织，边缘整齐，开向肛窦。
4.治疗
非手术治疗：
调整饮食：保持大便通畅，多饮水，多吃蔬菜水果，纠正便秘，可以口服液体石蜡或麻仁润肠丸等润肠通便药物。
坐浴：排便前温水坐浴，保持局部清洁。
手术治疗：
肛裂切除术：即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下取侧卧位，将肛裂及其周围组织一并切除，创面敞开引流。
肛管内括约肌切断术：肛管内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，目前认为肛裂的发生与肛管内括约肌收缩有关，故可用内括约肌切断术来治疗肛裂。
5.预后
肛裂的预后与肛裂的轻重程度、治疗是否及时得当有关。一般来说，早期肛裂经过及时恰当的治疗，可以完全治愈。陈旧性肛裂或合并有肛乳头肥大、哨兵痔等并发症时，治疗相对复杂，有时需要多次手术，预后也相对较差。
以上内容仅供参考，如有相关症状请及时就医，根据医生建议进行治疗。
