甲亢是一种因甲状腺合成释放过多甲状腺激素而引起的机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症，病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲亢、药物致甲亢、hCG相关性甲亢、垂体TSH瘤甲亢等，症状有高代谢综合征、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、造血系统等方面的表现，检查包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、影像学检查、其他检查等，诊断主要根据临床症状、体征、甲状腺功能检查等，治疗方法有一般治疗、抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等，危害有心血管疾病、月经紊乱、闭经、不孕、甲亢危象等，预后与病因、病情严重程度、治疗方法等有关，预防方法有避免精神刺激、合理饮食、积极治疗自身免疫性疾病、定期体检等。
病因
弥漫性毒性甲状腺肿
格雷夫斯病是甲亢最常见的原因，主要由自身免疫过程和精神刺激等因素引起。
遗传因素和环境因素都可能参与其中。
这种疾病通常在20-40岁之间发生，女性的发病率明显高于男性。
炎性甲亢
可由病毒感染引起，起病前1-3周常有上呼吸道感染。
典型者整个病期可分为早期伴甲状腺功能亢进症、中期甲减期以及恢复期三期。
病因不明，可能与自身免疫有关。
多见于30-60岁女性，起病隐匿，早期可有甲亢表现。
产后甲状腺炎
发生于产后一年内，与自身免疫有关。
分为3期：甲亢期、甲减期和恢复期。
药物致甲亢
左甲状腺素钠、碘［131Ⅰ］、含碘造影剂等药物可引起甲亢。
hCG相关性甲亢
妊娠呕吐性暂时性甲亢
发生于妊娠期间，与hCG水平升高有关。
通常在妊娠12-14周自行缓解。
葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌
可分泌hCG，导致甲亢。
垂体TSH瘤甲亢
垂体促甲状腺激素（TSH）瘤分泌TSH增多，导致甲状腺腺体增生，分泌甲状腺激素增加，引起甲亢。
症状
高代谢综合征
产热、散热增多，基础代谢率（BMR）增加，可出现怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、糖耐量减低、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪等。
精神神经系统
神经过敏、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
心血管系统
心悸、气促、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大等。
心律失常，以房性期前收缩最常见。
心脏增大，心房颤动，心力衰竭。
长期甲亢控制不满意者，可导致心房颤动、心力衰竭、心肌病。
消化系统
食欲亢进，大便次数增多。
少数患者出现肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）升高。
肌肉骨骼系统
甲亢性周期性瘫痪，好发于年轻男性，常与低钾血症周期性麻痹并存。
甲亢性肌病，主要累及肩胛带肌、骨盆带肌及股四头肌等，可出现肌肉无力、萎缩。
骨质疏松，多见于绝经后女性和老年患者。
造血系统
周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，血小板寿命缩短。
白细胞总数偏低，可出现贫血。
检查
甲状腺功能检查
血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
甲状腺摄碘率
高峰前移，可被T3抑制。
甲状腺自身抗体检查
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查
甲状腺B超
可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。
甲状腺核素扫描
可了解甲状腺功能。
其他检查
血常规、肝功能、心电图等。
诊断
根据临床症状、体征、甲状腺功能检查等可诊断甲亢。
需排除其他原因引起的甲亢，如垂体性甲亢、异位TSH综合征等。
治疗
一般治疗
注意休息，避免劳累，补充足够的热量和营养，避免含碘食物。
精神紧张、失眠者可给予镇静剂。
抗甲状腺药物治疗
常用的药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
一般需服药1.5-2年，可根据病情逐渐减量。
放射性碘治疗
适用于不宜用抗甲状腺药物或抗甲状腺药物治疗后复发的患者。
碘131治疗后可能出现甲减，需终身服用甲状腺素替代治疗。
手术治疗
适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发的患者。
术后可能出现甲减，需终身服用甲状腺素替代治疗。
危害
甲亢可导致心脏扩大、心律失常、心力衰竭等心血管疾病。
女性患者可出现月经紊乱、闭经、不孕等。
严重的甲亢可导致甲亢危象，甚至危及生命。
预后
甲亢的预后与病因、病情严重程度、治疗方法等有关。
大多数患者经过规范治疗后可痊愈。
部分患者可复发或转为甲减。
预防
避免精神刺激，保持心情舒畅。
合理饮食，避免碘摄入过多。
积极治疗自身免疫性疾病。
定期体检，及时发现甲亢。
