乙肝大三阳和小三阳在病情严重程度上不能直接简单判定，它们各自代表了乙肝病毒感染的不同状态，都具有潜在的风险。
乙肝大三阳通常意味着病毒在体内复制活跃，传染性强，血液中的乙肝病毒DNA水平较高，肝细胞受损可能更明显，患者更容易出现肝炎活动的症状，如乏力、食欲不振、黄疸等，且进展为肝硬化、肝癌的风险相对较高。但这并不意味着所有大三阳患者都病情严重，具体还需结合肝功能、肝脏B超等指标综合评估。
乙肝小三阳则表明病毒复制相对不活跃，传染性较弱，但部分小三阳患者可能已处于病毒变异状态，病情可能隐匿进展，同样不能忽视其发展为肝硬化、肝癌的可能性。因此，无论是大三阳还是小三阳，都需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学变化，必要时进行抗病毒治疗。
