骨头骨坏死的判断需结合症状表现、体格检查及影像学检查综合分析。
1.症状表现
多为持续性或间歇性的疼痛，部位与坏死骨位置相关（如股骨头坏死表现为髋关节周围、腹股沟区疼痛，可放射至大腿内侧、膝关节）。还可有关节活动受限的表现，受累关节活动范围减小，如髋关节外展、内旋、屈伸困难。此外，还会因疼痛和关节活动受限导致步态异常。
2.体格检查
观察肢体外观，检查有无肌肉萎缩、关节畸形。触诊确定疼痛部位、范围及程度，评估关节压痛情况。还需检查关节活动度，观察活动时有无异常响声或卡顿。
3.影像学检查
X线通常可以显示骨质密度改变、骨小梁结构变化及关节间隙宽窄。CT则能提供骨骼横断面图像，清晰显示骨质破坏、塌陷情况。MRI对早期骨坏死敏感，可发现骨髓水肿、坏死区域。
