股骨颈骨折分类及治疗方法

股骨颈骨折的分类方法较多，主要包括按骨折线部位分类、按X线表现分类、按骨折移位程度分类等，治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。

一.分类

1.按骨折线部位分类

可分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折线位于股骨头下，对股骨头血供影响大，易发生股骨头缺血坏死；经颈型骨折线位于股骨颈中部；基底型骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，此型骨折对血运影响相对较小，骨折愈合相对容易。

2.按X线表现分类

分内收型和外展型。内收型骨折远端向上移位，骨折线与股骨干纵轴垂线夹角大于50°，属于不稳定骨折；外展型骨折远端向外上方移位，骨折线与股骨干纵轴垂线夹角小于30°，相对稳定。

3.按骨折移位程度分类

常用Garden分型，分为Ⅰ型不完全骨折，Ⅱ型完全骨折但无移位，Ⅲ型完全骨折部分移位，Ⅳ型完全骨折完全移位。

二.治疗

1.非手术治疗

适用于无明显移位的外展型骨折或不完全骨折。采用持续皮牵引或骨牵引，保持下肢于外展中立位6-8周，之后进行功能锻炼。

2.手术治疗

多数股骨颈骨折需手术治疗。对于GardenⅠ、Ⅱ型骨折，可采用闭合复位内固定术，通过多枚空心螺钉固定，固定效果好，有利于早期功能锻炼。对于GardenⅢ、Ⅳ型骨折，或年龄较大、股骨头坏死风险高的患者，可考虑人工关节置换术，包括人工股骨头置换和全髋关节置换，能早期恢复关节功能，提高生活质量。