腰椎间盘突出的鉴别
腰椎间盘突出症需与腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、腰椎结核、肿瘤等疾病相鉴别。
1.腰椎管狭窄症
多见于老年人，症状主要为长期的腰痛、腿痛，行走时加重，休息后缓解。神经源性间歇性跛行是其特点，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木无力，蹲下或休息后症状缓解或消失，再行走后症状再次出现。腰椎CT或磁共振成像（MRI）可明确诊断。
2.腰椎滑脱
多发生于第4、5腰椎或第5腰椎与骶骨之间。主要症状为腰痛、下肢无力、麻木，严重者可出现大小便失禁。X线、CT、MRI等检查可明确诊断。
3.强直性脊柱炎
好发于青少年，男性多见。主要表现为腰骶部疼痛、晨僵，活动后减轻。常伴有髋关节、膝关节等其他关节的疼痛。HLA-B27阳性，骶髂关节CT或MRI可协助诊断。
4.腰肌劳损
多因长期弯腰工作或久坐、久站等引起，主要表现为腰部酸痛、无力，休息后缓解，劳累后加重。无下肢放射痛。
5.第三腰椎横突综合征
多见于体力劳动者，主要表现为腰痛及臀部疼痛，可向大腿后侧放射，但无下肢麻木无力等症状。第三腰椎横突压痛明显。
6.梨状肌综合征
主要表现为臀部及下肢疼痛，疼痛可放射至小腿外侧或足背，麻木无力。直腿抬高试验或加强试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。
7.腰椎结核
常有低热、盗汗、乏力等全身症状，腰痛明显，夜间加重。X线、CT、结核菌素试验、红细胞沉降率等检查有助于诊断。
8.肿瘤
腰椎的原发性肿瘤或转移瘤均可引起腰痛，伴有下肢疼痛、麻木无力等症状。X线、CT、MRI、肿瘤标志物等检查有助于诊断。
需要注意的是，以上疾病的鉴别需要结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断。在诊断不明确时，可能需要进一步行腰椎穿刺、骨髓穿刺等检查。对于老年人、长期腰痛或伴有下肢症状的患者，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
