子宫肌瘤是否必须手术取决于肌瘤的大小、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般可采取观察、药物治疗和手术治疗，手术治疗又分剔除术和子宫切除术，具体治疗方案需与医生充分沟通后决定。
1.子宫肌瘤的常见治疗方法包括：
观察：对于无症状或症状轻微的子宫肌瘤，医生可能会建议定期进行超声检查，观察肌瘤的生长情况。
药物治疗：某些药物可以缓解子宫肌瘤引起的症状，如月经过多、疼痛等。
手术治疗：手术是治疗子宫肌瘤的常见方法，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
2.手术治疗的适应症：
肌瘤导致严重的症状，如月经过多、贫血、疼痛等，药物治疗无效。
肌瘤体积较大，或引起膀胱、直肠压迫症状。
肌瘤生长迅速，或怀疑有恶变。
患者有生育需求，但肌瘤可能影响受孕或导致流产。
3.手术治疗的选择：
子宫肌瘤剔除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。手术通过腹腔镜或开腹的方式将肌瘤剔除。
子宫切除术：适用于无生育需求或肌瘤较大、多发的患者。手术将子宫切除。
4.非手术治疗的注意事项：
定期复查：无论采用何种治疗方法，都需要定期进行超声检查，以监测肌瘤的变化。
生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，有助于缓解症状。
5.特殊人群的治疗考虑：
青春期女性：由于子宫肌瘤可能在青春期后自行消退，医生可能会先选择观察。
围绝经期和绝经后女性：随着卵巢功能的下降，子宫肌瘤可能会逐渐萎缩。在这个阶段，手术治疗的需求可能会减少。
有生育需求的女性：手术治疗应在医生的指导下进行，以尽量保留子宫功能和生育能力。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。在决定治疗方法之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗的利弊，并根据自己的需求和医生的建议做出决策。此外，无论采用何种治疗方法，都应遵循医生的建议进行随访和监测。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
