急性肾炎综合征是一组临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压的临床综合征,好发于儿童,男性多于女性,通常于前驱感染后1~3周起病,主要由急性链球菌感染后肾小球肾炎和其他细菌、病毒及寄生虫感染引起,临床表现为尿异常、水肿、高血压、肾功能异常、充血性心力衰竭等,治疗方法包括一般治疗、治疗感染灶、对症治疗、透析治疗等,大多数患者预后良好,预防感染和加强个人卫生可减少发病风险。
病因
急性链球菌感染后肾小球肾炎:常在上呼吸道感染(扁桃体炎、猩红热)、皮肤感染(脓疱疮)后发生,感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。
其他细菌、病毒及寄生虫感染:如肺炎支原体、乙型肝炎病毒、疟原虫感染后也可发生急性肾炎。
临床表现
尿异常:几乎所有患者均有肾小球源性血尿,可伴有轻、中度蛋白尿,部分患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。
水肿:80%以上患者出现水肿,常为起病首发症状,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。
高血压:部分患者可出现一过性轻、中度高血压,常与其水钠潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。
肾功能异常:患者可出现一过性氮质血症,于利尿后可逐渐恢复正常。
充血性心力衰竭:部分患者可因水钠潴留、高血压,甚至严重循环充血而诱发急性左心衰竭。
治疗
一般治疗:急性期需卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。
治疗感染灶:如有感染灶,应予青霉素10~14天清除。
对症治疗:利尿消肿、降血压。
透析治疗:少数发生急性肾衰而有透析指征时,应及时给予透析治疗。
预后
大多数患者预后良好,可完全恢复。
老年患者、持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差。
预防
预防感染:积极防治上呼吸道感染和扁桃体炎等链球菌感染。
加强个人卫生:保持皮肤清洁,勤洗手,防止感染。
增强体质:加强体育锻炼,提高机体免疫力。
以上内容仅供参考,如有相关问题请及时就医,并在医生的指导下进行治疗。



