确诊紫癜性肾炎必须要做肾穿吗

是否必须要做肾穿取决于患者的具体情况，一般适用于临床表现不典型、治疗效果不佳、急进性肾炎、遗传性肾炎、儿童患者等人群，其目的是明确病理类型、评估病情和预测预后。肾穿有一定风险，但发生率较低，术前需完善相关检查、停用抗凝药物、控制基础疾病等，术后需卧床休息、观察尿液、避免剧烈运动等。

1.肾穿的目的：

明确病理类型：有助于医生了解肾脏受损的程度和类型，从而制定更合适的治疗方案。

评估病情：对于一些临床表现不典型或治疗效果不佳的患者，肾穿可以帮助医生判断病情的严重程度。

预测预后：肾穿可以提供一些指标，帮助医生预测疾病的预后。

2.肾穿的适应人群：

临床表现不典型：如血尿、蛋白尿持续时间较长，或伴有高血压、水肿等。

治疗效果不佳：经规范治疗后，病情无明显改善或加重。

急进性肾炎：短期内出现肾功能急剧恶化。

遗传性肾炎：有家族遗传病史。

儿童患者：对于儿童紫癜性肾炎患者，肾穿的意义更大。

3.肾穿的风险：

出血：是肾穿最常见的并发症，发生率为1%~4%。

感染：少数情况下可能发生感染。

肾周血肿：可能导致腰部疼痛。

其他：如误穿其他器官等。

4.肾穿前的准备：

完善相关检查：如血常规、凝血功能、心电图等。

停用抗凝药物：如阿司匹林、华法林等，需在医生指导下停药。

控制血压、血糖等基础疾病。

签署知情同意书。

5.肾穿后的注意事项：

卧床休息：根据医生的建议，一般卧床24小时左右。

观察尿液：注意观察尿液的颜色、量和性质。

避免剧烈运动：术后1周内避免剧烈运动。

按时服药：按照医生的处方服用药物，如抗生素等。

定期复查：术后需要定期复查，包括尿常规、肾功能等。

需要注意的是，肾穿是一种有创检查，需要在医生的评估和建议下进行。医生会根据患者的具体情况权衡利弊，决定是否进行肾穿。此外，对于紫癜性肾炎患者，除了积极治疗外，还需要注意休息、避免感染、避免接触过敏原等，以保护肾脏功能。如果对肾穿有疑虑或担忧，可以与医生充分沟通，了解更多相关信息。