胆汁反流性食道炎是怎么回事
胆汁反流性食道炎是因抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障受损等导致的疾病，典型症状有烧心、反流、胸痛、吞咽困难等，可通过胃镜等检查明确，治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、手术治疗等。
1.病因：
抗反流屏障结构与功能异常：LES是胃食管连接部的一道重要防线，LES压力降低、LES裂孔疝等原因可导致其功能异常，使胆汁反流进入食管。
食管清除作用降低：正常情况下，食管通过蠕动和唾液分泌等方式清除反流物。但某些因素如食管蠕动功能减退、唾液分泌减少等，可导致反流物在食管内停留时间延长，增加损伤风险。
食管黏膜屏障受损：胆汁中的胆盐等成分可破坏食管黏膜的屏障功能，导致炎症和损伤。
2.症状：
烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常伴有反酸。
反流：胃内容物向咽部或口腔方向反流。
胸痛：疼痛可出现在胸骨后、肩胛区、颈部等部位，有时酷似心绞痛。
吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，可能与食管狭窄有关。
其他：还可能伴有上腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状。
3.诊断：
胃镜检查：是诊断胆汁反流性食道炎的主要方法，可直接观察食管黏膜病变情况，并取活检进行病理检查。
胃食管反流病问卷：通过问卷调查了解症状严重程度。
食管pH监测：了解反流的发生频率和时间，评估反流对食管的影响。
其他检查：如上消化道造影、食管测压等，可辅助诊断。
4.治疗：
改变生活方式：包括抬高床头、避免睡前2~3小时进食、戒烟酒、减少高脂肪和巧克力摄入等。
药物治疗：常用药物有抑酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护剂等。
手术治疗：对于严重的LES裂孔疝或药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗。
5.预防：
避免过度肥胖，控制体重。
少食多餐，避免过饱。
避免餐后立即平卧。
需要注意的是，胆汁反流性食道炎的症状和严重程度因人而异，治疗应根据个体情况制定。如果出现疑似症状，建议及时就医，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。此外，对于老年人、孕妇、有基础疾病者等特殊人群，治疗方案应个体化，并在医生的指导下进行。
