糖尿病肾病现在肌酐高怎么办

糖尿病肾病肌酐高的应对方法包括控制血糖、血压、饮食调整、纠正贫血、透析治疗和肾移植等，同时需注意药物副作用，定期复查，特殊人群需个体化治疗。

一、治疗方法

1.控制血糖：严格控制血糖水平，可减少糖尿病肾病的进展。常用的降糖药物包括胰岛素、磺脲类、双胍类等。

2.控制血压：高血压会加重糖尿病肾病，应积极控制血压。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。

3.饮食调整：限制蛋白质的摄入，以减少肾脏的负担；低盐、低脂饮食，避免加重肾脏损害。

4.纠正贫血：贫血会影响肾脏的功能，应补充铁剂、叶酸等造血原料，或使用促红细胞生成素。

5.透析治疗：当肌酐升高到一定程度，肾脏功能严重受损时，需要进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。

6.肾移植：如果条件允许，可考虑进行肾移植手术。

二、药物治疗

1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。

2.他汀类降脂药：可降低血脂，稳定斑块，预防心血管疾病的发生。

3.抗血小板药物：如阿司匹林，可预防血栓形成，减少心血管并发症的发生。

三、注意事项

1.定期复查：定期复查肾功能、血糖、血压等指标，以便及时调整治疗方案。

2.避免肾毒性药物：使用药物时应注意避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。

3.戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重糖尿病肾病的进展，应戒烟限酒。

4.适量运动：适当的运动可增强体质，提高免疫力，但应避免过度劳累。

5.保持良好的心态：糖尿病肾病需要长期治疗，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

四、特殊人群

1.孕妇：糖尿病肾病孕妇应更加注意血糖、血压的控制，避免使用对胎儿有影响的药物。定期进行产前检查，密切监测胎儿的发育情况。

2.老年人：老年人糖尿病肾病的治疗应个体化，根据具体情况调整药物剂量和治疗方案。同时，要注意预防跌倒等意外事件的发生。

3.儿童：儿童糖尿病肾病的治疗与成人相似，但需要更加关注生长发育和药物的副作用。定期进行生长发育评估，确保治疗的安全性和有效性。

总之，糖尿病肾病肌酐高需要综合治疗，包括控制血糖、血压、饮食调整、纠正贫血等。同时，要注意药物的副作用和不良反应，定期复查，及时调整治疗方案。对于特殊人群，如孕妇、老年人和儿童，治疗应更加个体化，密切监测病情变化，确保治疗的安全性和有效性。