小孩晚上咳嗽厉害，白天还好，可能是由生理、环境或疾病因素引起的，可采取保持室内空气清新、多喝水、避免食用刺激性食物、在医生指导下使用止咳药物等措施。如症状持续或加重，应及时咨询医生。
1.生理原因：
卧位不当：婴儿平卧时，鼻腔内的分泌物容易积聚在喉咙后部，导致咳嗽。建议将婴儿头部抬高，可减少分泌物积聚，缓解咳嗽。
吞咽功能不完善：小孩的吞咽功能尚未完全发育，咳嗽反射也不健全，不能有效清理呼吸道内的分泌物，这就容易导致分泌物倒流，刺激咽喉部，引起咳嗽。建议在喂奶后适当拍嗝，帮助小孩排出胃部气体，减少反流。
2.环境因素：
温度变化：晚上温度较低，小孩容易着凉，导致咳嗽。建议保持室内温度适宜，避免温度过低或过高。
过敏原：室内过敏原如尘螨、霉菌、宠物毛发等，或室外过敏原如花粉、柳絮等，都可能刺激小孩的呼吸道，导致咳嗽。建议定期清洁室内，减少过敏原的积聚，并避免小孩接触过敏原。
干燥空气：晚上空气干燥，小孩的呼吸道容易受到刺激，导致咳嗽。建议使用加湿器增加空气湿度。
3.疾病因素：
上呼吸道感染：由病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症，如感冒、扁桃体炎等，常导致小孩白天咳嗽较轻，晚上咳嗽加重。建议在医生的指导下使用抗病毒或抗生素药物进行治疗。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，常在夜间或凌晨加重。建议及时就医，进行相关检查，如肺功能、过敏原检测等，以明确诊断，并在医生的指导下使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，也可能导致小孩晚上咳嗽。建议调整小孩的饮食，避免过饱、睡前进食等，同时在医生的指导下使用抗酸药、促胃肠动力药等进行治疗。
其他疾病：如百日咳、肺炎、毛细支气管炎等疾病也可能导致小孩晚上咳嗽，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
针对小孩晚上咳嗽厉害的情况，家长可以采取以下措施：
1.保持室内空气清新，湿度适宜。
2.给小孩多喝水，有助于缓解咳嗽。
3.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过甜或过咸的食物。
4.在医生的指导下，使用止咳药物。
需要注意的是，如果小孩咳嗽持续时间较长、症状加重或出现其他不适，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，家长应密切观察小孩的病情变化，如有需要，及时就医。
对于小孩的咳嗽问题，家长应该保持冷静，采取适当的措施。如果症状持续或加重，应及时咨询医生的建议。此外，每个小孩的身体状况和咳嗽原因都可能不同，因此在处理小孩咳嗽问题时，最好根据医生的建议进行治疗。
