如果月经推迟20天没来，可能是由怀孕、内分泌失调、生活方式改变、疾病因素或药物副作用等原因引起的。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗方法。
1.怀孕：如果有性生活，月经推迟20天没来，首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或去医院进行血液检查来确认。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能导致月经推迟。例如，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病都可能影响激素水平，进而影响月经。
3.生活方式改变：压力过大、作息不规律、过度节食、剧烈运动等生活方式的改变可能会影响月经。
4.疾病因素：某些疾病，如甲状腺功能减退、慢性肝炎、子宫内膜异位症等，也可能导致月经推迟。
5.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经。
如果排除了怀孕的可能，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行以下检查：
1.激素六项检查：了解体内激素水平，判断是否存在内分泌失调。
2.B超检查：观察子宫、卵巢等器官的情况，排除其他疾病。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会安排其他检查，如甲状腺功能检查、宫腔镜检查等。
治疗方法因病因而异，以下是一些常见的治疗方法：
1.怀孕：如果是怀孕，不需要特殊治疗。
2.内分泌失调：根据具体情况，医生可能会开处方避孕药、调节激素水平的药物等进行治疗。
3.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。
4.治疗疾病：针对导致月经推迟的原发病进行治疗，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺素，子宫内膜异位症可能需要手术或药物治疗。
5.停药或调整药物：如果是药物导致的月经推迟，医生可能会建议停药或调整药物。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意个人卫生和生活习惯的调整。
对于有性生活的女性，如果月经推迟20天没来，应及时进行验孕，以排除怀孕的可能。此外，如果月经长期不规律，或伴有其他不适症状，如腹痛、乳房胀痛、情绪波动等，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
对于青春期少女和更年期妇女，如果出现月经推迟的情况，应特别关注。青春期少女可能由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟，月经周期可能不规律。而更年期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，月经也可能变得不规律。在这些情况下，建议及时就医，进行相关检查和咨询，以了解身体的变化和健康状况。
总之，月经推迟20天没来可能是多种原因引起的，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，对于维护月经的正常规律也非常重要。
