过敏性紫癜转紫癜性肾炎

过敏性紫癜转紫癜性肾炎是过敏性紫癜的常见并发症，好发于儿童及青少年，男性多于女性，病因不明，主要与感染、过敏、自身免疫等因素有关，主要症状有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、腹泻、呕吐、血尿、蛋白尿等，诊断主要依靠临床表现、实验室检查及肾活检，治疗方法包括一般治疗、药物治疗（如抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物等）、对症治疗、肾脏替代治疗等，预后取决于多种因素，如患者的年龄、起病情况、肾脏受累程度等，预防主要是避免接触过敏原，积极治疗过敏性紫癜，防止病情进展。

一、病因

过敏性紫癜转紫癜性肾炎的病因尚不明确，可能与感染、过敏、自身免疫等因素有关。

二、症状

1.皮肤症状：双下肢及臀部对称性紫癜，可高出皮面，有时可伴有荨麻疹，多发生在四肢关节伸侧及臀部，紫癜可融合成片，成出血性水疱或坏死。

2.关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，局部可有红肿、疼痛，有时可出现关节腔积液。

3.胃肠道症状：可有腹痛、腹泻、呕吐，甚至消化道出血。

4.肾脏症状：多在紫癜发生后1周内出现，可有蛋白尿、血尿、管型尿，部分患者可出现肾功能不全。

三、诊断

过敏性紫癜转紫癜性肾炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及肾活检。

四、治疗

1.一般治疗：注意休息，避免劳累，避免接触过敏原，给予易消化、富含维生素及蛋白质的饮食。

2.药物治疗：

抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏反应。

糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，具有抗炎、抗过敏作用。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反应。

抗凝药物：如阿司匹林、双嘧达莫等，可防止血栓形成。

3.对症治疗：根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗，如利尿、降压、纠正贫血等。

4.肾脏替代治疗：如果患者出现肾功能衰竭，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。

五、预后

过敏性紫癜转紫癜性肾炎的预后取决于多种因素，如患者的年龄、起病情况、肾脏受累程度等。一般来说，儿童患者的预后较好，多数患者经治疗后可痊愈；成人患者的预后相对较差，部分患者可发展为慢性肾功能不全。

六、预防

过敏性紫癜转紫癜性肾炎的预防主要是避免接触过敏原，积极治疗过敏性紫癜，防止病情进展。

七、特殊人群

1.儿童：儿童过敏性紫癜转紫癜性肾炎的发生率较高，家长应注意观察孩子的症状，及时就医。

2.孕妇：孕妇过敏性紫癜转紫癜性肾炎的治疗需谨慎，应在医生的指导下进行。

3.老年人：老年人过敏性紫癜转紫癜性肾炎的预后较差，治疗难度较大，应注意定期复查。

总之，过敏性紫癜转紫癜性肾炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应注意休息，避免劳累，避免接触过敏原，遵医嘱服药，定期复查。