同房过后月经推迟46天可能是正常的，也可能是怀孕或其他健康问题引起的。如果有性生活，首先要排除怀孕。如果没有怀孕，月经推迟可能是月经失调，也可能是其他健康问题的表现。需要及时就医，进行相关检查和咨询，以便明确原因并采取适当的治疗措施。
1.怀孕：如果在同房时没有采取有效的避孕措施，月经推迟46天可能是怀孕的迹象。怀孕后，身体会停止排卵，子宫内膜也不会再脱落，从而导致月经不来。可以通过验孕棒或去医院进行血液检查来确认是否怀孕。
2.月经失调：有时候，即使没有怀孕，月经也可能会因为压力、情绪变化、生活方式改变、药物副作用或其他健康问题而推迟。这些因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经周期的紊乱。
3.其他健康问题：某些健康问题，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、高泌乳素血症等，也可能导致月经不规律或推迟。
4.绝经期：如果女性接近更年期或已经进入绝经期，卵巢功能逐渐下降，月经周期可能会变得不规律，甚至停经。
对于月经推迟46天的情况，建议采取以下步骤：
1.进行验孕：使用验孕棒或去医院进行血液检查，以确定是否怀孕。
2.观察身体症状：注意是否有其他身体症状，如乳房胀痛、恶心、呕吐、疲劳等，这些也可能与怀孕或其他健康问题有关。
3.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动和减少压力，有助于维持月经的正常周期。
4.就医咨询：如果月经推迟持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行进一步的检查，如激素水平测定、B超等，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，每个人的身体状况和情况都不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，如果有以下特殊情况，需要特别关注：
1.有性生活的年轻女性：如果月经推迟，首先要排除怀孕的可能。如果确认没有怀孕，但月经仍然不规律，应及时就医，以排除其他潜在的健康问题。
2.服用药物的女性：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经周期。如果正在服用这些药物，月经推迟可能是药物的副作用之一。在这种情况下，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他治疗方案。
3.有慢性疾病的女性：如果患有糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病，月经不规律可能是疾病的表现之一。控制好原发疾病对于维持月经的正常功能非常重要。
4.绝经过渡期女性：在绝经过渡期，月经周期可能会变得不规律，这是正常的生理变化。然而，仍应定期进行妇科检查，以确保没有其他潜在的健康问题。
总之，月经推迟46天需要引起重视，但也不必过于紧张。及时就医，进行相关检查和咨询，以便明确原因并采取适当的治疗措施。同时，保持健康的生活方式和良好的心态对于维持月经的正常功能也非常重要。
