急性肾盂肾炎是一种泌尿系统感染性疾病，由细菌感染引起，主要致病菌为大肠埃希菌，感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。其症状包括全身症状和泌尿系统症状，诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，治疗方法包括一般治疗、抗菌药物治疗和对症治疗，预防措施包括保持会阴部清洁、多饮水、勤排尿等。特殊人群如孕妇、老年人、糖尿病患者等的治疗需要特别关注。
一、病因
1.细菌感染
主要致病菌为大肠埃希菌，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等。
感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。
二、症状
1.全身症状
发热、寒战，体温可达39℃以上。
头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。
2.泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛。
腰痛或肾区不适。
肉眼血尿。
三、诊断
1.病史
询问患者是否有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，是否有发热、寒战等全身症状。
了解患者的既往病史，如尿路结石、梗阻、畸形等。
2.体格检查
测量体温、血压。
检查腹部是否有压痛、叩击痛。
注意肾区有无叩击痛。
3.实验室检查
尿常规检查：白细胞、红细胞、蛋白尿等。
尿培养：可确定致病菌。
血常规检查：白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。
4.影像学检查
B超、CT等检查：了解肾脏的大小、形态、结构等情况，排除其他肾脏疾病。
四、治疗
1.一般治疗
卧床休息，多饮水，勤排尿。
发热时给予物理降温或药物退热。
2.抗菌药物治疗
根据尿培养结果选择敏感的抗菌药物，常用的有头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类等。
疗程一般为10~14天，病情严重者可延长至21天。
3.对症治疗
高热时给予解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
腰痛明显者给予镇痛药，如哌替啶等。
五、预防
1.保持会阴部清洁。
2.勤换内裤，避免盆浴。
3.多饮水，勤排尿，不憋尿。
4.积极治疗尿路结石、梗阻等疾病。
5.提高机体免疫力，避免过度劳累、感冒等。
六、特殊人群
1.孕妇
急性肾盂肾炎可导致孕妇早产、胎儿宫内窘迫等不良后果。
治疗应选用对胎儿无影响的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。
同时，应积极治疗原发病，卧床休息，多饮水。
2.老年人
老年人身体免疫力下降，容易发生泌尿系统感染。
急性肾盂肾炎的症状不典型，容易漏诊或误诊。
治疗应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，疗程可适当延长。
3.糖尿病患者
糖尿病患者容易并发泌尿系统感染，且感染后不易控制。
治疗应积极控制血糖，同时给予抗感染治疗。
定期进行尿常规和尿培养检查，以便及时发现和处理感染。
总之，急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，及时诊断和治疗是关键。在治疗过程中，应注意休息，多饮水，保持会阴部清洁，同时根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。对于特殊人群，如孕妇、老年人、糖尿病患者等，应给予特别关注，积极治疗原发病，预防并发症的发生。
