为什么会得狼疮性肾炎

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎如何鉴别

狼疮性肾炎的临床表现除系统性红斑狼疮全身表现外，同时伴有明显肾脏损害临床表现。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能不全等，因人而异，具有异质性。临床可经肾脏穿刺活检确诊，其肾脏损害临床表现与其他肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征相似度高，可通过完善相关检查进行鉴别。 SLE患者出现以下一项临床和实验室检查异常时，即可诊断为狼疮性肾炎，包括： 1.蛋白尿持续>0.5g/24h，或随机尿检查尿蛋白+++，或尿蛋白/肌酐比>500mg/g（50mg/mmol）。 2.细胞管型包括红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、管状管型或混合管型。 3.活动性尿沉渣（除外尿路感染，尿白细胞>5个/HPF，尿红细胞>5个/HPF），或红细胞管型，或白细胞管型。肾活检病理显示为免疫复合物介导的肾小球肾炎则进一步确定狼疮性肾炎的诊断。查出肾脏损害时，及时咨询风湿免疫科及肾脏科的医生。医生会根据病史、症状、体征和其他辅助检查资料，进行综合诊断后，明确诊治。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿干燥综合征怎么诊断

医生诊断小儿干燥综合征，主要依靠临床表现、血常规、血生化检查、类风湿因子测定、滤纸试验、唾液流量测定、影像学检查。 1.临床表现 眼干、口干、紫癜样皮疹、结节性红斑、关节痛等。 2.血常规 半数患者可出现轻度正细胞性正色素性贫血，个别患者可出现轻度白细胞计数减少。 3.血生化检查 可出现血清清蛋白降低，球蛋白增高。 4.类风湿因子测定 反复测得类风湿因子常提示类风湿关节炎可能性较大。 5.滤纸试验 结果低于正常值。 6.唾液流量测定 唾液量低于正常值。 7.影像学检查 可显示腮腺体主导管不规则扩张和狭窄，边缘不整齐，分支导管亦有不同程度的扩张；肺部改变多种多样，有广泛网状、结节状或斑片状浸润病灶，以肺底部为著，肺门淋巴结肿大，有时可合并肺炎、胸膜炎或肺不张等；四肢小关节改变为骨质疏松。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎如何治疗

狼疮性肾炎主要通过一般治疗、糖皮质激素治疗、免疫治疗等方法来治疗。 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮性肾炎的临床表现除系统性红斑狼疮全身表现外，主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。 狼疮性肾炎早期诊断和早期治疗非常重要，及时治疗，预后良好。 狼疮性肾炎的治疗方法有：一般治疗，急性活动期应卧床休息，积极及时治疗可能合并的感染等合并症。糖皮质激素治疗，对严重狼疮性肾炎或伴神经精神狼疮的患者应采用激素冲击疗法。免疫抑制剂治疗，对重症系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎一般均加用免疫抑制剂。 除此以外还有特殊治疗办法，比如血浆置换疗法，可消除血中致病抗原、抗体及免疫复合物，得以缓解急重症狼疮性肾炎，合并急性肾功能衰竭者应及早进行肾脏替代治疗（血液透析等）。 狼疮性肾炎患者应及时就医，由医生诊断之后，根据具体情况积极治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎如何病理分型，治疗和预防

狼疮性肾炎的病理分型现在一般分为六类，包括：①系膜轻微病变型狼疮肾炎(I型)；②系膜增生性狼疮肾炎(II型)；③局灶性狼疮肾炎(III)；④弥漫性狼疮肾炎(IV型)；⑤膜性狼疮肾炎(V型)；和⑥严重硬化型狼疮肾炎(VI型)。这种疾病的治疗方法主要有以下几种： 1. 一般治疗：在急性活动期，患者应卧床休息，并积极及时治疗可能合并的感染等并发症。 2. 糖皮质激素治疗。 3. 免疫抑制剂治疗。 4. 特殊治疗：如血浆置换疗法。 5. 静脉注射免疫球蛋白，对狼疮性肾炎具有较好的疗效。 要预防狼疮性肾炎，重点应放在增强机体抵抗力和避免暴晒上。具体的预防措施包括： 1. 保证充足的休息，避免过度劳累。 2. 饮食上，鼓励摄入优质蛋白、低磷、高热量的食物。 3. 避免一切可能加重肾损害的因素，如预防感染、慎重选择预防接种、避孕以及慎用或禁用肾毒性药物。 4. 避免直接的阳光照射。 5. 如果是采用药物治疗，需要按时按量服用，并注意可能出现的不良反应。 6. 定期到医院进行复查，以监控病情的变化。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎可以彻底痊愈吗

狼疮性肾炎的痊愈情况主要取决于患者的临床症状、病理类型和治疗效果。对于临床症状和病理类型较轻的患者，如果治疗反应良好，狼疮性肾炎有可能实现彻底痊愈。然而，对于临床症状和病理类型较重的患者，如果治疗效果不佳，病情可能会逐步恶化至慢性肾功能不全，这种情况下无法实现彻底痊愈。 狼疮肾炎，即系统性红斑狼疮引发的肾脏损害，是一种常见的疾病。大约50%以上的系统性红斑狼疮患者会表现出肾损害的症状，而肾活检显示几乎100%的患者存在肾脏受累。狼疮肾炎是导致我国终末期肾衰竭的主要原因之一。 狼疮肾炎的肾脏表现差异大。对于肾损害较轻的患者，如果得到及时有效的治疗，有可能实现彻底痊愈。但如果肾损害较重，且治疗反应不佳，病情可能会逐步进展为慢性肾功能不全，这时肾脏将出现不可逆性损伤，无法实现彻底痊愈。 因此，对于狼疮肾炎的患者，我们强烈建议尽早前往正规医院就诊，并在医生指导下接受针对性的治疗。通过及时有效的治疗，可以尽可能地减轻肾脏损害，提高患者的生活质量，并有望实现彻底痊愈。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，按时服药，定期进行相关检查，以便及时了解病情的变化。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

干燥综合征能吃枸杞吗

干燥综合征可以吃枸杞，但是要适当少量摄入。 枸杞是我们比较熟悉的一味中药，具有补益肝肾、明目润燥的作用，所以很多人常常把枸杞当做一保健品进行服用。但是枸杞这味药物从药性上讲偏温，所以不太建议只服用枸杞。 一般建议和菊花进行搭配，这样两个药物寒热平调不会造成过温的表现。另外枸杞的每天服用量不要过多，一般控制到10至20克之间就可以了，即抓一小把一般是10粒左右就可以了。 另外，对于干燥综合征病人的饮食，祖国医学认为偏阴虚的比较多，所以在平时的饮食要尽量减少温燥类的、刺激性食物的摄入。干燥综合征病人饮食上适合多吃可以补充水分的滋阴养津的食物，例如多吃丝瓜、芹菜或者藕、西瓜、梨等蔬菜、水果，口干、舌燥的人可以含话梅或者喝酸梅汁、柠檬汁等比较酸的食物，这样可以刺激唾液的分泌。 干燥综合征的病人不能吃辛辣、刺激或者温热性质的食物，例如羊肉、狗肉、喝茶、喝咖啡、吸烟、饮酒都要忌口，油炸的食物还有葱、姜、辣椒等调味料也要少吃。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎血压高怎么办

狼疮性肾炎患者血压高，需及时治疗，治疗包括非药物治疗和药物治疗等。 系统性红斑狼疮是一种多因素参与的自身免疫性疾病，患者突出的表现为全身多系统受累。部分系统性红斑狼疮患者临床上有肾脏受累，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎血压高，需及时在专业医师指导下调整降压方案。 1.非药物治疗：包括限钠、降体重、适当锻炼等。 2.药物治疗：卡托普利等ACEI类药物、氯沙坦等ARB类药物、氢氯噻嗪等利尿剂、硝苯地平等钙通道阻断剂（CCB）、美托洛尔等β受体阻断药等均可以作为降血压药物使用。 狼疮性肾炎血压高的患者应及时前往医院就诊，在专业医师指导下治疗。药物需遵医嘱使用，切勿自行用药。

李静 主治医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

干燥综合征能吃枸杞子吗

干燥综合征能吃枸杞子。 干燥综合征以口干、眼干、皮肤干燥、鼻腔干燥、声音嘶哑等临床症状为主，中医认为该病的出现主要与体内阴液不足有关，而枸杞子的主要作用是滋补肝肾、益精明目，应用枸杞子治疗干燥综合征可以一定程度上缓解患者全身干燥的症状。另外，枸杞子有明目的作用，还可以缓解干燥综合征患者出现的视物不清的症状。 在治疗干燥综合征的时候，还可以用枸杞子配伍女贞子、熟地黄、山茱萸、山药、党参等药物以益气滋阴。具体的用药需要在医生指导下进行，不建议患者自行用药。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童干燥综合征的症状

儿童患有干燥综合征的症状如下： 1.口干，虽然儿童唾液量减少，但没有自觉症状。严重的情况下，儿童经常会喝水，进入固体食物时必须用水送下。一些患者牙齿逐渐发黑，呈粉末或小片脱落，这是口干症的特征之一。 2.干涩的眼睛，睛干燥，泪腺分泌减少引起的烧灼感，严重干眼症可导致丝状角膜炎，引起严重的异物感、嫉妒、畏光、视力下降甚至失明。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿干燥综合征怎么诊断

医生诊断小儿干燥综合征，主要依靠临床表现、血常规、血生化检查、类风湿因子测定、滤纸试验、唾液流量测定、影像学检查。 1.临床表现：眼干、口干、紫癜样皮疹、结节性红斑、关节痛等。 2.血常规：半数患者可出现轻度正细胞性正色素性贫血，个别患者可出现轻度白细胞计数减少。 3.血生化检查：可出现血清清蛋白降低，球蛋白增高。 4.类风湿因子测定： 反复测得类风湿因子常提示类风湿关节炎可能性较大。 5.滤纸试验：结果低于正常值。 6.唾液流量测定：唾液量低于正常值。 7.影像学检查： 可显示腮腺体主导管不规则扩张和狭窄，边缘不整齐，分支导管亦有不同程度的扩张；肺部改变多种多样，有广泛网状、结节状或斑片状浸润病灶，以肺底部为著，肺门淋巴结肿大，有时可合并肺炎、胸膜炎或肺不张等；四肢小关节改变为骨质疏松。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

肾综和肾炎哪个更严重

肾综和肾炎从外表来看，肾综显然比肾炎更严重。因为肾综蛋白尿更多，水肿更厉害，但事实上不一定，一些比较严重的病理类型，比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病等，可以表现为肾炎而不一定是肾综。而且肾炎患者更多的伴有高血压，高血压是肾病预后不良的因素之一，一些比较轻的病理类型，比如微小病变型的肾病、风险不高的膜性肾病可以表现为肾综。在总体上来讲，如果把所有的肾炎和肾综患者按照严重不严重一分为二，肾综患者会有更大比例落在严重的那一种，比如肾炎可能是五五开，肾综可能是三七开，但是两者都有不少病轻的，也都有不少病重的，要看每位患者具体的病情和其病理的改变，肾炎和肾综这两个诊断不能用来评估病情轻重，也不能用来预测患者的最终结局。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

狼疮性肾炎可以生育吗

如果狼疮性肾炎的患者病情控制稳定，半年内没有复发，肾功能没有明显的异常，是可以考虑生育的。狼疮性肾炎是系统性狼疮累及肾脏而引发的一种疾病，病情十分凶险，这种疾病不仅会影响肾脏还会影响全身各个脏器，死亡率非常高。狼疮性肾炎患者在准备生育前要和医生积极的沟通，因为这种疾病对胎盘和子宫的伤害非常大，如果注意不好，会导致死胎或者胎盘早剥，更严重的甚至可能导致孕妇大出血，所以狼疮性肾炎的患者要保证血沉是正常的，没有关节疼痛、发热，血中的抗核抗体谱也是正常的，没有水肿，血压在正常范围内，肾功能没有明显的异常，对于这种情况可以考虑要孩子。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

狼疮性肾炎会遗传吗

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏而引发的一种疾病，虽然不属于遗传性疾病，但也有存在一定的遗传易感性，就是指有某些基因的患者，和其他人相比更容易得系统性红斑狼疮。由于这些基因的作用，一旦碰触到某些环境中的诱发因素，在某种条件的影响下，体内的免疫、耐受机制发生改变，就会导致发病。但是目前随着医疗水平的发展，在系统性红斑狼疮的治疗上已经有了很大的进展，患者如果及时去正规医院治疗，进行规范治疗后可以达到长期的缓解，缓解后维持用药，巩固治疗能维持长期稳定状态。

张建波 副主任医师

牡丹江市妇幼保健院 三甲

轻度干燥综合征的表现

轻度干燥综合症的表现，主要是口干舌燥、眼睛干涩、泪液减少以及皮肤粗糙，有皮疹出现等，有部分患者还会出现关节疼痛等症状。轻度的症状一般以改善为主，建议平时多饮水，勤漱口，注意口腔卫生，出现眼睛干涩症状时，可以用滴眼液缓解，注意皮肤保湿，多吃生津止渴的食物。

袁敏 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

干燥综合症有自愈的吗

干燥综合征是因免疫紊乱而引起的免疫病。有一小部分患者，约是1%-5%左右，通过患者的自我调整，比如情绪调整、饮食调整、运动、均衡饮食，有一定的自愈倾向，但是自愈的比例很少，大多数患者需要药物控制。干燥综合症是1种以侵犯外分泌腺为主，B淋巴细胞过度增生，组织有淋巴细胞浸润为主要特征的一类弥漫性结缔组织病。

邹方鹏 副主任医师

济南市中西医结合医院 三甲

干燥综合症怎么确诊的

干燥综合征可以通过以下方式进行确诊：一、唇腺活检出现1个或1个以上的浸润灶。二、抗核抗体阳性，抗SSA抗体阳性。三、血清球蛋白升高，IGG、IGA、IGM水平都较高。四、干燥综合征患者的症状有口腔黏膜干燥、眼干、眼睛烧灼感、紫癜样皮疹、关节痛、干咳、持续腮腺肿大等。