什么是急性胰腺炎啊
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,主要由胆石症、胆道疾病、酒精、高脂血症、感染、药物等因素引起,主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等,严重者可出现胰腺坏死、出血等并发症,甚至危及生命。
一、病因
1.胆石症与胆道疾病
胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一。胆石可阻塞胆总管末端,导致胆汁反流进入胰管,激活胰酶,引起胰腺炎。此外,胆道感染、Oddi括约肌痉挛等也可导致胰腺炎的发生。
2.酒精
长期酗酒可导致胰腺炎的发生。酒精可刺激胰腺分泌,同时使胰液中的蛋白含量增加,导致胰管内压力增高,引起胰腺损伤。
3.高脂血症
高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎。当血脂水平过高时,可形成乳糜微粒栓子,阻塞胰腺毛细血管,导致胰腺缺血、坏死。
4.感染
某些感染性疾病,如腮腺炎、肺炎等,可通过血液循环或淋巴系统感染胰腺,引起胰腺炎。
5.药物
某些药物,如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等,可导致胰腺炎的发生。
6.其他
如创伤、手术、ERCP检查等,也可引起胰腺炎。
二、症状
1.腹痛
为本病的主要症状,多位于上腹部,可向腰背部放射。腹痛多为阵发性加剧,可伴有恶心、呕吐。
2.腹胀
常与腹痛同时存在,且腹胀程度往往较重。
3.恶心、呕吐
呕吐后腹痛不能缓解。
4.发热
多数患者有中度以上发热,一般持续3-5天。
5.其他
三、诊断
1.实验室检查
包括血、尿淀粉酶测定,血脂肪酶测定,C反应蛋白测定等。血淀粉酶和脂肪酶在发病后数小时开始升高,多在24小时内恢复正常。C反应蛋白在发病后12-72小时升高。
2.影像学检查
包括腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等。超声检查可发现胰腺肿大、回声不均等。CT检查对胰腺炎的诊断具有重要价值,可明确胰腺的病变程度。MRCP可用于诊断胆源性胰腺炎。
3.其他检查
如胰腺外分泌功能试验、自身抗体检测等,可帮助了解胰腺的功能和病因。
四、治疗
1.一般治疗
包括禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质平衡等。
2.药物治疗
(1)抑酸药:如奥美拉唑、兰索拉唑等,可减少胃酸分泌,保护胰腺黏膜。
(2)胰酶抑制剂:如奥曲肽、生长抑素等,可抑制胰腺分泌,减轻胰腺炎症。
(3)抗生素:如头孢菌素、甲硝唑等,用于预防和治疗感染。
(4)对症治疗:如山莨菪碱、阿托品等,可缓解腹痛、恶心、呕吐等症状。
3.内镜治疗
对于胆源性胰腺炎,可行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石、胆道引流等治疗。
4.手术治疗
对于病情严重、保守治疗无效的患者,可行手术治疗,如胰腺坏死组织清除术、胰腺部分切除术等。
五、预防
1.积极治疗胆道疾病,避免胆道感染。
2.避免酗酒和暴饮暴食。
3.积极治疗高脂血症。
4.避免长期服用某些可能导致胰腺炎的药物。
5.定期体检,早发现、早治疗胆道疾病。
总之,急性胰腺炎是一种严重的疾病,需要及时就医,积极治疗。在日常生活中,应注意预防,避免诱发因素的发生。



