红斑狼疮，肾炎水肿
SLE是一种多发于青年女性的自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和脏器，临床表现多样，肾炎水肿是常见并发症之一，严重影响患者健康和生活质量。
一、临床表现
1.全身症状
患者可有发热、乏力、体重下降等全身症状。
2.皮肤和黏膜
SLE患者可出现皮疹，表现为面颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、脱发、口腔溃疡等。
3.关节和肌肉
SLE可累及关节和肌肉，出现对称性多关节疼痛、肿胀、活动受限，肌痛、肌无力等症状。
4.肾脏
约80%的患者有肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等。
5.心血管
SLE可累及心血管系统，出现心包炎、心肌炎、心律失常、心力衰竭等。
6.呼吸系统
7.血液系统
SLE可累及血液系统，出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。
8.神经系统
SLE可累及神经系统，出现头痛、癫痫发作、偏瘫、失语、意识障碍等。
二、诊断
1.临床症状
根据患者的临床表现，如发热、皮疹、关节痛、肾炎水肿等，怀疑SLE可能。
2.实验室检查
（1）自身抗体检查：SLE患者血清中可出现多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，对SLE的诊断具有重要意义。
（2）补体检查：SLE患者补体C3、C4水平降低，对SLE的诊断有一定的提示作用。
（3）血常规、尿常规、肾功能检查：可了解患者的贫血、蛋白尿、血尿、肌酐、尿素氮等情况，判断肾脏损害的程度。
3.影像学检查
（1）超声心动图：可了解心脏的结构和功能，判断是否有心脏损害。
（2）胸部X线或CT：可了解肺部的情况，判断是否有胸膜炎、肺炎等。
4.病理检查
肾活检可明确肾脏的病理类型，对SLE肾炎的诊断和治疗具有重要意义。
三、治疗
1.一般治疗
（1）休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
（2）饮食：低盐、优质低蛋白饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
（3）防晒：避免阳光直射，使用防晒霜、遮阳伞等。
2.药物治疗
（1）糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，是治疗SLE的主要药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。
（2）免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等，可抑制免疫反应，减少自身抗体的产生。
（3）抗疟药：如羟氯喹，可减轻皮肤和关节症状。
（4）对症治疗：如降压、利尿、纠正贫血等。
3.其他治疗
（1）血浆置换：适用于急进性肾炎、严重的溶血性贫血等。
（2）免疫吸附：可清除血液中的自身抗体和免疫复合物。
（3）造血干细胞移植：适用于难治性SLE。
四、预后
SLE患者的预后与多种因素有关，如疾病的活动度、治疗方案、患者的依从性等。早期诊断、早期治疗、合理用药可改善预后。
温馨提示：
1.SLE患者应定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2.避免使用可能加重SLE病情的药物，如肼屈嗪、普鲁卡因酰胺、青霉胺等。
3.妊娠可加重SLE病情，SLE患者在病情稳定6个月以上，且停用免疫抑制剂3个月以上方可考虑妊娠。
4.患者应保持良好的心态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
