麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质引发的，主要临床表现为进行性痴呆和慢性脑膜炎神经损害征象，其在不同时期会有不同表现，可分为早期、中期和晚期，窗口期长，通常感染数年后发病。
一、早期：在梅毒螺旋体感染数年之后，患者起初出现的症状涵盖疲乏、嗜睡、头痛与性情改变，精神心理方面会有相关表现，比如认知功能障碍，表现为记忆力、定向力、计算力、注意力下降，思维和（或）运动反应迟钝、神经衰弱失眠等，甚至出现精神错乱、情绪易激动、强哭强笑等，还会有脾气暴躁、部分人格障碍、行为障碍等情况。
二、中期：病情发展后，梅毒螺旋体对大脑实质的侵犯更为严重，患者会呈现进行性痴呆、抑郁或偏执狂等具有精神病色彩的症状，同时神经系统体征也会出现，包括瞳孔震颤、构音障碍、反射改变、共济失调等。
三、晚期：当梅毒螺旋体影响到全脑皮层时，会表现为脑功能下降、情感淡漠、意向混乱，还会出现一些肢体运动反射的亢进症状，如口、舌、眼睑震颤等。当梅毒螺旋体累及神经大脑皮层和脑膜时，可能会有脑膜刺激征的症状，如颈项强直，头痛伴恶心、呕吐等。若梅毒螺旋体未得到良好控制而损伤大脑实质，还可能引起运动感觉障碍、癫痫发作、大小便失禁等。临床上有一种与麻痹性痴呆症状较为相似的疾病即阿尔茨海默病，也可表现为进行性记忆力、计算力、理解力下降等，但阿尔茨海默病病因不明且通常与年龄较大相关，若出现相似症状应及时就医鉴别。
本文详细阐述了麻痹性痴呆的病因、不同时期的症状表现，以及与相似疾病阿尔茨海默病的区别，强调了及时就医鉴别的重要性。
