如果月经推迟20天且排除怀孕，可能是内分泌失调、卵巢功能衰退或其他因素引起，如长期熬夜、过度节食、剧烈运动、精神紧张、焦虑、抑郁、药物影响等。有性生活的女性需排除怀孕可能，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
1.内分泌失调：
生活方式：长期熬夜、过度节食、剧烈运动等可能导致内分泌失调，影响月经来潮。
疾病因素：多囊卵巢综合征、高雄激素血症、甲状腺功能减退等疾病也可能导致月经紊乱。
2.卵巢功能衰退：
年龄因素：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，可能会出现月经稀发、闭经等症状。
医源性因素：手术、放化疗等可能影响卵巢功能，导致月经失调。
3.其他因素：
精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能影响月经来潮。
药物因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经。
需要注意的是，月经推迟20天还没来且排除怀孕，可能是多种原因引起的，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
对于有性生活的女性，如果月经推迟20天还没来，首先应排除怀孕的可能。可以通过验孕棒或验孕试纸进行自测，也可以到医院进行血HCG检查，以明确诊断。如果自测结果为阳性或血HCG检查结果升高，提示怀孕。但需要注意的是，验孕棒或验孕试纸的准确性可能受到多种因素的影响，如检测时间、尿液稀释程度等，因此，建议到医院进行进一步检查，以确保结果的准确性。
对于无性生活的女性或排除怀孕的女性，如果月经推迟20天还没来，建议及时就医。医生会根据患者的具体情况进行详细的询问和检查，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度节食、剧烈运动等。保持心情愉悦，避免长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪。同时，应注意保暖，避免着凉。如果月经经常推迟，建议及时就医，进行相关检查，以排除潜在的疾病。
