当手臂抬到一定角度时肩膀里面出现疼痛，可能是由以下原因引起：
1.肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱负责维持肩关节的稳定性和运动功能。当肩袖受到损伤或炎症时，手臂抬起时会引起疼痛。
2.肩周炎：肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症。主要表现为肩关节疼痛和活动受限，当手臂抬起时疼痛会加重。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致肩部和上肢放射性疼痛。手臂抬起时，由于牵拉神经，可能会加重疼痛。
4.肩部撞击综合征：当肱骨大结节与肩峰之间的间隙变窄时，肱骨大结节在肩关节活动时可能与肩峰发生撞击，引起肩袖组织损伤和炎症，从而导致疼痛。
5.其他原因：肩部肿瘤、感染、风湿性关节炎等也可能引起手臂抬起时肩膀疼痛。
如果出现手臂抬起时肩膀疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行以下检查：
1.体格检查：医生会检查肩部的活动范围、肌肉力量、压痛等情况，以初步判断疼痛的原因。
2.影像学检查：如X光、磁共振成像（MRI）等，可帮助医生了解肩部的结构和组织情况，排除其他潜在的病变。
3.血液检查：有时医生会建议进行血液检查，以排除感染、风湿性疾病等。
治疗方法根据病因的不同而有所差异。常见的治疗方法包括：
1.休息：减少肩部的活动，避免加重疼痛。
2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和炎症。
3.药物治疗：口服非甾体抗炎药、镇痛药等可以缓解疼痛，也可局部注射糖皮质激素和局麻药。
4.康复训练：针对肩部的肌肉进行康复训练，增强肌肉力量和稳定性，改善肩关节的活动范围。
5.手术治疗：如果损伤严重或保守治疗无效，可能需要手术治疗。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等，手臂抬起时肩膀疼痛可能提示更严重的疾病，需要更加重视和及时就医。同时，保持良好的姿势、避免过度使用肩部、加强肩部肌肉的锻炼等也有助于预防肩部疼痛的发生。
总之，手臂抬起时肩膀疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。
