痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年,临床表现以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点,其发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞等因素有关。
1.粉刺:可分为开放性和闭合性粉刺。开放性粉刺(黑头)是由于毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成开放性粉刺,表面看起来是或大或小的黑点。闭合性粉刺(白头)是由于毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通而形成闭合性粉刺,看起来为稍稍突起的白头。
2.丘疹:是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而发生炎症性丘疹,所以这类丘疹属于炎性损害。
3.脓疱:是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕,主要为凹陷性疤痕。
4.结节:在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质,触摸时有波动感,这就是结节。
5.囊肿:结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏,触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓液和皮脂溢出。
6.疤痕:痤疮(青春痘)最常见的后遗问题,在炎性丘疹、脓疱损害吸收后,遗留下较深的凹陷性或增生性疤痕。主要为凹陷性疤痕,不同程度地影响外观。
7.聚合性痤疮:是痤疮中较为严重的一种,好发于青年男性,多累及30岁左右的成年人。损害多形,可有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、疤痕等多种损害同时存在,分布广泛,病情往往较重,治疗反应较差。
8.恶病质性痤疮:这种类型的痤疮虽极少见,但却相当严重。损害为小米至黄豆大的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,黑头粉刺虽少见,但炎症反应剧烈,可长期存在,以后逐渐出现窦道和瘢痕。此型多见于身体虚弱的病人。
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。好发于青少年,对青少年的心理和社交影响较大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。