小脑扁桃体下疝畸形手术步骤通常包括麻醉与体位、切口与分离、颅骨切开与减压、小脑扁桃体处理、硬脑膜修补、固定与缝合。
1.麻醉与体位
患者首先进行全身麻醉，确保手术过程中无痛感。麻醉满意后，患者通常取俯卧位，便于手术操作。
2.切口与分离
在患者的后枕部做正中切口，切开皮肤及皮下组织。在分离过程中，需特别注意保护深静脉丛，避免损伤导致大出血。
3.颅骨切开与减压
使用颅骨钻或铣刀去除部分枕骨和寰椎后弓，以扩大后颅窝容积，减轻对小脑扁桃体、延髓等结构的压迫。
4.小脑扁桃体处理
在显微镜下，医生可能会根据具体情况，小心地切除部分下疝的小脑扁桃体组织，以直接解除对神经结构的压迫。
5.硬脑膜修补
切除原有硬脑膜后，用人工硬脑膜或自体筋膜等材料进行扩大修补，以防止脑脊液漏。
6.固定与缝合
使用颅骨螺钉或其他固定材料将颅骨重新固定在位，确保颅骨的稳定性。最后，进行细致的止血和逐层缝合，关闭手术切口。
