肺心病的并发症主要有肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等,预防和治疗措施主要包括预防感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、治疗并发症等。
1.肺性脑病:是肺心病死亡的首要原因,常因急性呼吸道感染而诱发,出现头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等表现。
2.酸碱失衡及电解质紊乱:肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,可导致呼吸性酸中毒,若合并感染,可使机体酸碱失衡,出现代谢性酸中毒。此外,还可因摄食不足、呕吐、腹泻、利尿剂使用不当等导致电解质紊乱。
3.心律失常:多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
4.休克:肺心病并发休克并不多见,一旦发生,预后严重,常与感染、心律失常、心功能衰竭或输液过多过快等有关。
5.消化道出血:多由应激性溃疡或大量使用糖皮质激素引起。
6.弥散性血管内凝血(DIC):肺心病出现DIC较少见,一旦发生,预后凶险。
对肺心病患者,应采取以下措施进行预防和治疗:
1.预防感染:避免受凉、感冒,根据天气变化增减衣物,不去人多拥挤的场所。
2.改善呼吸功能:给予持续低流量吸氧,鼓励患者进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
3.控制心力衰竭:根据病情使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等,但要注意药物的副作用和使用剂量。
4.治疗并发症:如出现肺性脑病,应给予脱水剂、糖皮质激素等治疗;出现酸碱失衡及电解质紊乱,应根据具体情况进行纠正;出现心律失常,应根据心律失常的类型选择相应的治疗方法;出现休克,应立即补充血容量,使用血管活性药物等;出现消化道出血,应给予止血、抑酸等治疗;出现DIC,应使用肝素、抗纤溶药物等治疗。
5.其他:注意营养支持,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,避免劳累,保持心情舒畅。
对于肺心病患者,应定期到医院进行检查和治疗,以便及时发现和处理并发症。同时,患者家属也应学习相关的护理知识,帮助患者进行康复。