结核性胸膜炎是否手术取决于胸膜炎严重程度、胸腔积液量和性质、药物治疗效果、患者身体状况及其他因素，需综合评估并在医生指导下制定个性化治疗方案。
1.胸膜炎的严重程度
如果胸膜炎症状较轻，如仅有轻微的胸痛和呼吸困难，通常可以通过药物治疗来控制病情。药物治疗主要包括抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，以及对症治疗药物，如解热镇痛药等。
2.胸腔积液的量和性质
如果胸腔积液较多，影响呼吸功能或导致明显的症状，可能需要进行胸腔穿刺抽液或闭式引流术来减轻胸腔积液对肺部的压迫。
3.药物治疗效果
如果经过一段时间的药物治疗，胸膜炎症状没有明显改善，或出现了耐药情况，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是清除病灶，防止病情进一步恶化。
4.患者的身体状况
手术治疗需要全身麻醉和开胸操作，对患者的身体状况有一定要求。如果患者存在严重的心肺疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险会增加，需要在术前进行充分的评估和准备。
5.其他因素
患者的年龄、性别、病史等因素也会影响治疗方案的选择。例如，年轻患者的胸膜炎治疗效果通常较好，而老年患者或存在其他健康问题的患者可能需要更加谨慎地选择治疗方法。
需要注意的是，结核性胸膜炎的治疗需要在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要严格按照医嘱服药，注意休息，加强营养，定期复查，以确保治疗效果和防止病情复发。
以下是一些用于治疗结核性胸膜炎的常用药物：
1.抗结核药物
如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
2.对症治疗药物
如解热镇痛药、止咳药等。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，结核性胸膜炎的治疗需要更加谨慎。孕妇在治疗过程中需要注意药物对胎儿的影响，儿童需要根据体重和年龄调整药物剂量，老年人可能存在更多的健康问题，需要密切监测药物的副作用。
总之，结核性胸膜炎的治疗需要根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，加强营养，定期复查，以促进病情的早日康复。
