来月经时乳房有硬块，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛。乳腺增生在月经期间可能会加重，导致乳房硬块更加明显。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，通常由细菌感染引起。哺乳期妇女更容易患上乳腺炎，但非哺乳期妇女也可能发生。乳腺炎可能导致乳房红肿、疼痛和硬块。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。乳房硬块是乳腺纤维腺瘤的主要症状之一，通常质地较硬，边界清楚，活动度好。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，但在年轻女性中相对较少见。乳房硬块是乳腺癌的常见症状之一，此外还可能伴有乳头溢液、皮肤改变等其他症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，其他疾病也可能导致乳房硬块。如果来月经时乳房硬块伴有疼痛、乳头溢液、皮肤改变等异常症状，或者硬块持续存在不消失，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生通常会进行以下检查来确定乳房硬块的原因：
1.临床检查：医生会通过触诊乳房，评估硬块的大小、形状、质地、活动度等特征。
2.影像学检查：如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，可以帮助医生更清楚地了解乳房的结构和硬块的情况。
3.病理检查：如果医生怀疑有恶性肿瘤的可能，可能会进行病理检查，如肿块穿刺活检或手术切除活检，以明确诊断。
治疗方法将根据硬块的原因和病情的严重程度而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.观察和监测：对于一些较小的、无明显症状的乳房硬块，医生可能会建议观察和定期监测，以确保其没有变化。
2.药物治疗：如果乳房硬块是由乳腺增生引起的，医生可能会开具药物，如抗雌激素药物或中药，以缓解症状。
3.手术治疗：对于一些较大的、有症状的乳房硬块，或者怀疑有恶性肿瘤的情况，可能需要手术切除硬块。
4.其他治疗：在某些情况下，可能还会采用放疗、化疗等其他治疗方法。
总之，来月经时乳房有硬块需要引起重视，但不必过于恐慌。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、定期自查乳房等，有助于预防乳房疾病的发生。
