宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,也称异位妊娠,用早孕试纸能验出怀孕,但不能确定是否为宫外孕,其症状有停经、腹痛、阴道出血等,检查方法有妊娠试验、B型超声检查、后穹窿穿刺、诊断性刮宫等,治疗方法有期待疗法、药物治疗、手术治疗等,预防方法有积极防治输卵管炎、及时治疗生殖系统疾病等,有过宫外孕史、吸烟、有输卵管手术史的妇女是宫外孕的高危人群。
1.宫外孕的症状:
停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6-8周左右。
腹痛:其发生率在95%左右,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。
阴道出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。
其他症状:可以有头晕、出冷汗、面色苍白、甚至休克。
2.宫外孕的检查:
妊娠试验:血β-HCG定量:是早期诊断异位妊娠的重要方法,但需结合临床情况判断。
B型超声检查:有助于异位妊娠的诊断。
后穹窿穿刺:抽出不凝血,提示有腹腔内出血。
诊断性刮宫:仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠流产。
3.宫外孕的治疗:
期待疗法:对于病情稳定、无明显腹痛、血β-HCG<2000U/L、且持续下降者,可采用期待疗法。
药物治疗:主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。
手术治疗:包括保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠患者,特别是间质部妊娠。
4.宫外孕的预防:
积极防治输卵管炎:是预防宫外孕的关键。
及时治疗生殖系统疾病:炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。
临时急救的保健:输卵管妊娠经确诊后,应立即输血以补充失血,并进行开腹手术,切除病灶。
5.特殊人群:
有过宫外孕史的妇女:再次发生宫外孕的风险较高。如果再次怀孕,应及时就医,进行早期诊断和治疗。
吸烟的妇女:吸烟会增加宫外孕的风险,建议戒烟。
有输卵管手术史的妇女:如输卵管绝育术、输卵管整形术等,术后发生宫外孕的风险也会增加。
总之,宫外孕是一种危险的情况,如果怀疑宫外孕,应及时就医,进行相关检查和治疗。