肺源性心脏病是由支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病,主要表现为肺、心功能代偿和失代偿期的症状,检查包括心电图、X线、超声心动图等,治疗分为急性加重期和缓解期,预防的关键是防止支气管-肺疾病的发生。
症状
肺、心功能代偿期
症状:病人安静时可无明显症状,一般仅在剧烈活动或劳累后感到心悸、气短和乏力。体检可有明显肺气肿征,肺动脉瓣区第二心音亢进,提示肺动脉高压。随着病情的进展,可出现呼吸功能不全和右心衰竭的症状。
肺、心功能失代偿期
呼吸衰竭:患者可出现呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
心力衰竭:多发生在急性呼吸道感染后,出现气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。
检查
心电图:主要表现为右心房和右心室肥大的改变,如电轴右偏、顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV、肺型P波等。
X线检查:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。
超声心动图:通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)、右心室前壁的厚度、左、右心室内径的比值(<2)、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。
诊断
有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病史。
有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的表现。
心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的证据。
治疗
急性加重期
控制感染:参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。
氧疗:对病情严重者应给予持续低流量吸氧。
控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,对治疗无效或心力衰竭严重者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。
缓解期
采用中西药结合的综合措施,目的是增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望使肺心病患者处于带病延年的状态,提高生活质量。
预防
积极采取各种措施(如戒烟、避免吸入有害气体等),防止支气管、肺疾病的发生。
应早期诊断和早期治疗,以控制病情的发展。
晚期肺心病患者,家庭护理非常重要,应注意合理营养,适当休息,避免劳累,预防感冒,有条件者可进行家庭氧疗,以提高生活质量。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定,并在医生的指导下进行。