肺源性心脏病是由支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，可分为急性和慢性两类，患者主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，检查包括心电图、X线、超声心动图等，治疗方法主要为控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭等，预防措施包括戒烟、预防感染、改善生活环境、适当运动、定期体检等。
一、临床表现
1.肺、心功能代偿期
患者除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
症状：咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
体征：发绀、肺气肿体征，干湿性啰音，心率增快，剑突下可闻及收缩期杂音，三尖瓣区闻及收缩期杂音。
2.肺、心功能失代偿期
呼吸衰竭：常见症状有呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后，出现气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。
二、检查
1.心电图
主要表现为右心房、右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形。
2.X线检查
除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室肥大征，皆为诊断肺心病的主要依据。
3.超声心动图
通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径的比值（<2）、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。
三、诊断
根据患者有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病史，肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，结合心电图、X线胸片、超声心动图等辅助检查，即可作出诊断。
四、治疗
1.急性加重期
控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。
氧疗：对病情严重有缺氧表现者，应立即给予吸氧。
控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重者，可适当使用利尿、强心或血管扩张药。
2.缓解期
采用中西药结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望使肺心病患者处于病情稳定状态。
五、预防
1.戒烟
吸烟会刺激呼吸道，导致咳嗽、咳痰等症状加重，同时也会加重肺动脉高压，增加肺心病的发生风险。
2.预防感染
肺心病患者的呼吸道防御功能下降，容易发生感染。因此，要注意预防感染，避免着凉、感冒，避免与呼吸道感染患者接触。
3.改善生活环境
居住环境要保持空气流通、新鲜，避免烟雾、粉尘等刺激性物质的吸入。
4.适当运动
适当的运动可以增强心肺功能，提高身体免疫力，但要注意避免过度劳累。
5.定期体检
肺心病患者要定期进行体检，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。
六、特殊人群
1.儿童
儿童肺心病较为少见，多继发于支气管肺炎、毛细支气管炎等疾病。临床表现多不典型，易被忽视或误诊。儿童肺心病的治疗原则与成人相似，但在药物选择上需更加谨慎，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.老年人
老年人肺心病的发生率较高，常伴有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。治疗时需综合考虑多种因素，如基础疾病的控制、药物的不良反应等。同时，老年人的身体机能下降，免疫功能较弱，容易发生感染，因此预防感染尤为重要。
3.孕妇
肺心病孕妇在孕期可能会出现呼吸困难、心悸等症状，严重时可能会影响胎儿的生长发育。治疗时需权衡药物对孕妇和胎儿的影响，选择安全有效的药物。同时，孕妇要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅。
总之，肺源性心脏病是一种严重的疾病，需要长期治疗和管理。患者应遵医嘱进行治疗，注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯。同时，家属也应给予患者关心和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
