左心衰引起胸腔积液的原因主要是肺静脉压力升高、胸膜毛细血管通透性增加。
1.肺静脉压力升高
左心衰竭时,左心室收缩和/或舒张功能障碍,导致左心室压力升高,进而引起肺静脉回流受阻,肺静脉压力升高。这会使肺毛细血管内压力升高,液体从肺毛细血管内滤出到肺间质,形成肺水肿。当肺间质内的液体增多到一定程度,会通过脏层胸膜进入胸腔,形成胸腔积液。
2.胸膜毛细血管通透性增加
左心衰竭时,肺部淤血缺氧,可导致胸膜毛细血管通透性增加,使血管内的液体和蛋白质等成分更容易渗出到胸腔内,促进胸腔积液的形成。同时,长期的肺淤血还可引起肺循环和支气管循环之间的侧支循环开放,使支气管静脉压力升高,也会加重胸腔积液的形成。
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